本文按照2025年10月25日王平旦大夫视频整理（展开腰腿痛、心悸胆怯、肾结石积水；五脏燥病治法；节气寒燥病治法），如有错误或者理解不当的地方，敬请谅解。
今天是2025年10月25号星期六，十月份有两个节气，寒露和霜降，一年有12个节气、12个中气，上半月的为节气，比如四立日，标志着新月份的开始，就像竹子的节一样，身体差的人一般到节气时会出现身体不舒服，月份、季节、年份的变化都在节气上转换，比如立春是12月和1月的交接点，是冬春的交接点，同时也是上一年和当年的交接点，这个时间上半年一般在6号前后，下半年则晚两天。下半月的为中气，中气关注气候现象，如雨水、大暑等，上半年时间一般在21号前后，下半年则晚两天，下半月的中气会相对稳定，人相对稳定，大自然的万事万物也会相对稳定。
过了某个节气，天地的变化就非常明显，尤其在北方，可能立秋的前一天还闷热，立秋当天就能感到一丝凉爽，节气与中气中间相差15天，5天为一候，每一候都有天地之气的变化，15天有三个变化。
从霜降开始，大自然的水气变成了小冰晶，从气态变成了固态，大气中气态的水会越来越少，大自然就从湿的状态变成干燥的状态，所以霜越多，湿气越低、燥性就越强，大自然慢慢的就变成一种又凉又燥的状态，人感受大自然的燥气，鼻腔、口腔、皮肤会觉得干燥，以往没有头皮屑的现在开始出现头皮屑。
现在的大自然就是两种气，寒凉之气和燥气。寒气，大气中的收敛之气，卫气，人身上的收敛之气，天气越寒凉，大气越收敛，人身卫气就越收敛，毛孔就关闭，出汗就越来越少。
皮肤是身体最大的器官，是身体最大的散热器官，是调节温度的器官，太阳经所循区域就是寒水之地，太阳经在表，太阳经不仅指从头沿脊柱两侧到足小指外侧的两条经脉，还包括络脉、孙络，越来越细，它可以将气血输布到身体的各个部位。
太阳经是抵御外邪的第一道屏障，太阳为大阳，在天为寒，在地为水，在人膀胱经应之，膀胱经主令就是寒水之令，它的经气里流通的就是寒气，太阳经的功能越强，寒的能力越强，所以它就是让身体体表保持凉爽的一条经。
太阳对应的就是少阴，少阴是温热之经，太阳的寒正好对着少阴的温，温向外散，寒向内收，身体保持外不病热、内不病寒的状态。如果身体过于温，少阳少阴的热会多一点，体表的寒会少一点；如果身体过于寒，体表的寒可能多一点，里边少阴心肾的热可能少一点，所以这是维持身体寒温平衡的两条经。
天气越凉，收敛之力越强，则金气旺，金气是阳气收敛的一种状态，木气是阳气向上向外的状态，阳气在收敛的状态，称为金气的收敛。阳气升则化火，即木生火，阳气收敛则化水，即金生水，木火金水，都是阳气的一个状态。
我们的身体会随着大自然的寒凉而收敛，毛孔会关闭，汗孔就是调节人体寒热，就像空调的散热机，所以夏天空调制冷会有水的产生，我们身体制冷会有汗的产生，毛孔一关闭，皮肤散热的功能就关闭了。
如果春夏季节吃了大量的热性食物，比如羊肉、鱼肉、牛肉、鹅肉等生发食物，这些消化吸收的能量要及时散掉，否则对于素体偏阳盛的人，热气就会循肝经而上行，如果这时候受风寒毛孔关闭，则肝经所经过之处，比如咽喉、鼻腔、口腔、眼睛都是又干又热的。
大气收敛之气越强，素体阳热内盛的人，嗓子就会发炎，咳喘吐痰，鼻子咽喉干热疼，舌尖红，眼屎多，头胀疼，这些症状就是内热盛，此时一定要降胃通肠腑，让热气往下行，比如麻仁丸、开塞露，或者喝一点萝卜水，只要能通大便都可以，大便不通则内热炽盛。
如果头上火大，可以吃一点清上焦热的药，比如牛黄上清丸，不管怎样一定要让热散出去。如果毛孔关闭的太严，天气热也出不了汗，可以吃一点发散的东西，比如说用十粒花椒和一片生姜熬一杯水，趁热喝掉，稍微活动一下，身上就会冒汗，汗出来就散热了，所以发高烧就发汗，汗出热就散掉了。
但是秋天的热不单是通过毛孔去散，更多要凉润，阳明热以清润为主，比如润用麦冬、北沙参，清用石膏、黄芩等，哪里有火就清哪里，比如石膏清阳明热，黄芩清肺热、丹皮清肝热，白芍清胆热，总之第一让毛孔能够开，第二保持大便畅通。
这就是外边表闭里边发热的原因，跟太阳病相似，太阳之为病，脉浮头项强痛而恶寒，可能会发热，也可能不发热。当营血温升就会发热，营血不温升就发不了热，但是一定会让人身体寒冷，这就是伤寒之病。如果卫阳不足，三焦火不足，太阳没有能量，寒邪直入三阴经，太阴经受寒就拉肚子，少阴经受寒直接心火就不足，心率慢，心慌，短气，走不动路，体温低；厥阴经受寒，气向上冲，胃胀、打嗝、反酸烧心，下焦拉肚子，上焦胆经火逆。身体阳气足则病在三阳，阳气不足直接入三阴，这就是身体六条经受伤寒影响后主要症状和变化。
内寒就以附子理中丸为基础，不管是少阴火弱，还是三焦火弱，或是太阴脾寒，都以附子理中丸为基础方，肠胃暖和了，全身都会好一点。阳气盛的人，伤寒就表现出火盛，阳气衰的人伤寒就表现为内寒加重，内寒的人尤其要注意防寒保暖。
除了伤寒还有伤燥，燥气伤阳明经，阳明主燥，燥气盛则肺、胃、大肠易燥。肺燥则咳，肠燥则便坚，胃燥则不食，没胃口或者胃胀不消化，口干口苦，这就是这两天的问题。阳气盛的人，燥气伤阳明经，治燥以润为主，比如时令的水果蔬菜，喝点冰糖梨水以及萝卜或者白菜心煮水，所以这两天燥气伤人，嘴唇容易干裂。
燥气伤人的症状比较简单，寒气伤人的症状比较复杂，寒气伤每一条经的症状都比较复杂，所以仲景以伤风伤寒为基础，将风寒伤了六经之后所产生的症状和治法，总结形成了《伤寒论》。
当然也有伤暑伤湿，暑邪伤少阳经，湿邪伤太阴经，但是这些邪气伤人的经气比较少，并没有单独列论成书，唯独寒邪和风邪，它可以从太阳伤到厥阴。
总之这两天的病主要是寒燥的病，外寒里热的病，外寒要解表，里热要清，干燥要润，如果出现发热、上火，不仅要解表，还要润要清降，嘴唇干裂的抹一点羊油也可以。
这就是气降对人体产生的症状和变化，天气再寒凉一点，下半身就开始凉了，寒凉之气影响下半身，下半身骨关节就开始疼，因为寒气凝滞血液，营血不通，腿上血流不畅，膝关节、踝关节、脚趾头，就会不舒服，因为这些地方离心脏比较远，容易寒凉，所以身高越高的人，下焦膝关节的症状越多，身高高的人腰腿都不好，可以适当穿厚一点，也可以吃一点补肾温肾的药。
今天讲讲郑大姐的病，郑大姐，56岁，辽宁人，体重108金，立春瘦5斤，立秋长了3斤。2023年56岁，现在58岁，但是看着很年轻，知道保养的人，60岁了看着都很年轻。不知道保养的人，或者平时也不关注自己身体的人，或者一辈子操劳过重的人，三四十岁看着就很沧桑。
主要症状：下肢麻、腰痛、下肢凉，心脑都缺血，饮食可，大便可，胃寒，血压稍高，心慌、胆小、乏力、怕风怕冷，有点情绪低落抑郁，入睡难，肾积水，肾有结石，脉缓，舌头大有齿痕、舌下淤，这是第一次到诊的症状。
人会得两种病，一种是慢慢衰老的病，称为虚劳病，《金匮要略》讲的就是内伤杂病，就是人在衰老过程中出现的问题，这些问题可能跟天气的变化没有关系，就是内生之病，比如说血压慢慢的升高了，脸上的皱纹越来越多，脸上慢慢长了斑。另一种是跟天气变化有关系的病，称为天行病，天行之病主要就是天的六邪风热暑湿燥寒对人的影响，最主要的影响就是风和寒，我们主要研究的就是风和寒，但是内生之病最多，比如人年龄大得的病都是内生之病，但是内生病和外感病可以相互影响。
比如原本腿痛的病，突然开始发热头痛，然后不仅腿痛，腿也走不动了，那就知道这是肝肾不足了，血气亏了，又突然感冒加重了原来的病情，就是说内伤又加上外感，一般情况下就两种情况，当然了还有外伤和房事过劳等。
郑大姐56岁，已经过完更年期了，女性最美好的年华在30岁之前，一般从28岁之后，慢慢的就开始长斑了，头发开始脱落，皮肤开始松弛，所以28岁之前的女孩是最美的。
到35岁和本命年36岁，这两年是女人生病的两年，女子“四七筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白”，35岁之后胃肠功能下降，气血不足，面色发黄，头发脱落，随之就会出现各种不舒服的症状，36岁又是本命年，症状会加重，37岁以后身体会好一点点，所以35、36岁的人，不要动手术、不要减肥、不要劳累、不要磕碰，来看病的女性中，大部分都是三十五六岁得了病后来也没恢复，35岁之前一般都是月经的病，月经提前、月经量大。
另一种就是月子没坐好，月子受凉，月子没有一天吃18个鸡蛋，月子没人管，天天劳累，就得了月子病，比如便秘、肛门下坠、多汗、乏力走不动、怕冷、骨关节疼痛，月子是人身体最弱的时候，月子生了病就不好治了，所以月子要坐好。
35岁、36岁是重要的一关，然后就是在42岁左右，好多女性都会停经，停两个月停三个月，因为肝血突然会不足，这一年开始三阳脉衰于上，脸焦黄、脸长斑，发始白。一般情况下，这一年得重病的人不太多，49周岁停经之后就进了更年期，有的半年、一年、两年，接下来就是水肿，更年期水肿结束，这一辈子就只有一个问题，就是肝肾不足，越来越沧桑，皮肤越来越松弛，脸越来越不好看。所以从更年期水肿一旦消瘦之后，就面临着肝血亏虚，肾精不足。一直到八九十岁，都是这个问题，所以郑大姐56岁就是肝肾不足了。
立春瘦五斤，瘦五斤就是阴脱了，只要是不明原因的瘦，就是脱阴之症，就是肾阳不足不能固摄阴精，立秋又长了三斤，说明这是过关了，它不是单纯的肾亏。
下肢麻、腰痛、下半身凉，这个年龄的下肢麻就是缺血。不管是气虚推不动血，还是血不足，还是血瘀，总之就是血不行，麻的时候会有跳动感，敲二郎腿时间长了，你会发现腿没知觉了，这就叫麻，哪个地方麻就是缺血。脸麻就是脸缺血，头皮麻就是头皮缺血，腰痛下肢凉，这都是缺血的症状，这个缺血是容量的降低，不是检查报告上的贫血，这个贫血是血浓度的降低，一个人瘦的皮包骨头了，但是查血常规仍然正常，但是血容量是下降的，甚至血浓度还会高于正常值，所以有些人去检查指标，白细胞、红细胞、血小板、蛋白都高于正常值，这是血管里面缺津液了，这叫浓缩，就是脱阴的病，就是阴亏。
身上缺血不单是骨关节缺血，哪里都缺血，头皮缺血则头发变白脱落；眼睛缺血就失神，没有神眼睛就昏花；鼻腔缺血鼻子就干燥；口腔缺血口舌就麻灼热；耳朵缺血就听力下降，再严重的话耳朵的小动脉就会震动、发声、耳鸣；皮肤肌肉缺血，就会凉、麻，如果有热会长癣；
胃缺血就消化不良；下半身缺血就腰腿痛，如果两个腿水肿，那会痛上加痛。
血虚导致的痹症叫血痹，血痹加生地黄。
大便可，就是能吃饭，大便顺畅。
胃寒，不一定有水，也不一定是湿，可能也是缺血造成的寒。现在我们知道心肌缺血、脑缺血，因为心脏缺血、脑缺血的症状比较的明显。但是胰腺、肝脏、肠道仍然会缺血，胃缺血可能就是消化不良，胰腺缺血可能就是糖尿病、胰岛素分泌不足，肾脏缺血可能就是肾病，所以都是因为缺血造成的。
大便干，血压稍微高，肝肾越不足的人肝风越大，血压越高，收缩压高说明肝风巨大，舒张压高说明血管里边的血容量是非常低的，所以血管收缩，管腔非常细，弹性就强，弹性强了低压就高。
心慌心悸就是心脏悸动不安，能感觉到心脏跳动，心血不足则心脏跳动，肝风大心脏也跳动，有的人坐车就心跳，坐电梯都跳，跟心脏有关系，但是本源在肝，要养肝血，镇肝熄风，稍微清心，这样心脏悸动不安就会减轻，参考小补心包汤。
胆小，就是恐惧。肾虚则恐，恐伤肾，肾不足则恐，肺不足则悲，肝不足则怒。但是肝不足也是恐的，《辅行诀》中写肝虚则恐，肝实则怒，所以一个人肝血越不足，越容易恐惧，越容易害怕胆小，比如别人一开门，心脏就噔噔乱跳，这种胆小恐惧，那就是肝血不足引起的，然后影响了心脏，健脾养肝血熄风为主。
乏力没有劲，气血不足的人都没有精神。
怕风怕冷，内风大就怕风，太阳经郁滞怕寒，少阴君火不足怕寒，太阳经郁滞了怕寒，天气降温，伤寒则恶寒，以解表为主；如果少阴君火不足，不受寒也会怕冷，服用解表的药仍然冷，该用附子温阳。
睡不好觉入睡难，肝血不足的人血不养心，睡不好觉，龙眼肉、桑葚、熟地、生地、制何首乌就是养血安神的药。
胃凉，可能有湿，郑大姐舌头淡有齿痕，说明胃里边有水，有水湿上泛。一般情况下，不管大人小孩，十个人九个都有湿。
这个湿气就是肾水上泛，脾胃为土，当看到地面的湿，就是地下水的上泛，如果哪个地方的草长得茂盛，肯定能打井。如果肾水上泛严重，肠胃就被水淹了，就消化不良，胃凉不能吃凉的，容易拉肚子，这就是脾肾阳虚水湿上泛，如果这个水再往上行到心脏，心率会慢，把心火灭了，所以治心火不足不是在补心火，是在治肾，泻肾水温肾阳，泻肾用茯苓白术，温肾阳用附子肉桂，水下去了，肾阳足了，心火慢慢就足了。所以心脏的药看似用了热药，但不是来治心脏，而是治肾。
因为心肾是夫妻关系，肾为夫，心为妻，心肾都是少阴经，治心病要治肾，否则肾水易克心火，心火生脾土，用土来治肾，但是土本身又是湿气所化，它和肾关系密切。少阴负趺阳者，为顺也，就是趺阳大于肾脉，土能治水，病情就能好转，否则病情加重。
趺阳脉就在大脚趾头和二脚趾头中间往上一点，太溪脉在内踝骨与跟腱中间，有时候号脉会摸一摸太溪脉和趺阳脉，就是看肾水盛不盛，所以就以趺阳太溪的强弱来判定是土胜还是水胜，土胜则克水，土败则被水所侮，则中土败，肝气郁滞生风。
很多病慢慢的都是中土败了，所以开药的时候就会加茯苓、干姜、吴茱萸，否则中土容易为湿所困，治心治肺的药宜凉宜润，治肾治肝的药宜热宜温，所以心的药寒，肾的药热，肝的药温，肺的药凉，中土的药燥，燥也可能会温，所以这是治病的方法，不是说心脏跳得快，一分钟100下，还给他用热药去治，所以不要不敢使用热药凉药，不同的药走不同的经，但是不管如何，首先要护中土，不能让胃难受。
肾积水，肾结石。郑大姐就是血气太亏，血气亏就意味着肾亏，肾生水，肝藏血，脾生血归于肝，血大部分还是肾阴所化的肾精。
所以大失血的人，大夫先给输一点生理盐水，就能够补充血容量。当一个人肾气不足、肾阳不足，不能固摄水的时候，就会夜尿频多、小便清长、喝水多就尿，时间长了人就瘦了，这叫脱阴，身体含水量下降，看着就沧桑了。
有的人突然脸大了是水肿，但缺的是好水，水肿是死水，因风大而不能排出体外的水，它会让身体变得寒凉，让身体长结节、长囊肿。但是身体缺的却是真阴，所以一个瘦人缺阴的人，有一天突然胖了好多斤，那是瘦人变肿了。
身上多的东西就是邪气，中医上叫实，身体水肿这个水叫水邪，要泻肾；有的人身体没水肿，但是胖胖的，原来的手镯现在戴不上，这是湿，要泻脾，泄肾用淡味药，泻脾用辛味药；当身体出现乱窜的气或者疼痛，这是风，要泻肝；当出现咽干鼻干、咳嗽吐痰，西医检查说支气管扩张，要泻肺；当出现牙肿，舌尖疼，舌尖红，口苦，心脏跳得快、心烦易怒，要泻心；
这些水火本身是身体的能量，但是出现在不该出现的地方就变成了邪气，就需要泻，这就是五脏的泻法，所以风大泻肝，湿大泻脾，火大泻心，水盛泻肾，燥盛泻肺。
同理五脏六腑虚也会产生邪气，比如说脾虚产生湿邪，泻脾同时要用甘味药去补脾，如党参、炙甘草；当肝风大，用酸味药泻肝，同时用辛味药去补肝；当燥气盛，用润燥的药泻肺，同时用酸味药来补肺；当心火亢盛，用苦味药泻心，同时加一些咸味药让心更平和；当肾水上泛，不要让肾干燥，不要让肾不坚固，再加苦味药来坚肾。
所以身体五脏虚实，都会有邪气，实则泻邪气，虚除了泻邪气之外，一定要补。所以我们身体要么就泻实，要么就泻实加补虚，要么就单补虚，这是三种情况，这就是五脏的补泻之法。
讲到肾病，一般就是没尿了，严重的就肾脏衰竭了，但是要知道为什么肾没尿了。肾苦燥，肾德在坚，肾就是个闸门，不能让它漏水；以苦补之，就是苦味药可以坚肾，如苦味的炒白术、黄芩、黄柏，这种药虽然凉苦，但是可以泄心火入肾，可以坚肾；淡味药泻肾，比如甜的吃多了，就是泻肾，泻的时间长了，体内的水都被肾给泻出去了，肾就亏了。就像让肾超负荷工作，所以喝水多的人就是不断的在泻肾，时间长了肾就要坏掉，可能会出现功能不全。也就是说大量的用一些淡味药来泄肾，时间长了肾的功能就不全，所以泻的药用多五脏都会虚。
还有些人天生的肾脏不足，面相显的沧桑，甚至年纪轻轻的长寿眉都长出来了，看上去五十多岁了，实际才三十多岁，这类人从小就是肾精不足，先天不足，肾不足就衰老的快，看着就像老年人的脸，牙齿也脱落了，腰背酸痛，肾结石肾积水，好像就是肾结石肾积水造成了衰老，其实就是肾的问题，所以肾结石积水那就是肾精不足、肾燥引发的问题。肾没有尿，尿的不顺畅，就是尿太少不足以把代谢产物排出来，不管喝水不喝水，都尿少，这就叫肾燥之病。
自古论湿者不少，但是论燥者不多，但是现在来看很多都是病燥，比如说萎缩性胃炎是胃燥；肝硬化、肝萎缩是肝燥；支气管扩张、肺纤维化是肺燥；肾炎、肾脏尿少、肾结石、肾囊肿是肾燥，这都叫脏躁之病。燥就是干燥，大家见过羊肺、猪肺，肺里面非常的润，里边带粘液，一旦肺燥里面没有粘液，就不会进行气体交换。
肺燥以健脾为主，因为培土生津，脾虚的人从小体质弱，肺燥的人脸白，所以脸白的人从小就出汗，体质弱，跑步就跑不动，最容易发生支气管哮喘，其实就是脾虚肺虚，肺上没有粘液，这种情况要治肺治脾，因为肺脾都属太阴，肺和脾是一家，脾是老大，肺是老二，老二要听老大的，当脾太虚，肺就不听老大的，要另立为王，就显示它的燥性。本身太阴的里边都是湿，足太阴脾、手太阴肺都属于太阴的经，但是足太阴脾以湿土主令，手太阴肺以辛金化湿，病则脾表现湿性，肺表现燥性，这就是内伤的人为什么有燥的根源，归根结底就是脾。
所以从小肺燥的人，除了润燥，更重要的是温脾燥土，让脾强大。脾强大，肺就从化于脾，表现湿性，而不表现燥性。
肾燥一般情况下是吃甜的多造成的，一辈子吃糖吃的特别多，天天坐着没事就喝茶，利尿时间长了，就像机器一样，用的时间长了肯定要出问题，这就是肾燥，润肾燥则用生地黄。
所以治肾衰，除了要加阳根附子之外，要加生地黄，可以参考肾气丸；肝硬化，润肝加白芍，肝得白芍则润，肝萎缩就是干了；胃黏膜萎缩则加党参；这就是五脏脏躁的治法。
所以郑大姐就是一个肝肾不足、湿气上泛的病，以健脾补肝气为主。给他开个方子，党参，党参润燥，我觉得人参不润燥，用人参会有火，党参味甜，炖肉放一点，味儿好也能增胃液，用党参治萎缩性胃炎效果非常好；加上茯苓，稍微祛胃中水气，加润胃的药，润的多就凉会有邪气，就加一点茯苓干姜，加桂枝、白芍，这是入肝升肝的药，白芍可以养精血，就相当于医院输的生理盐水，所以用甘草、白芍酸甘化阴治皮肤病，治红斑狼疮，这种药补水补阴。加上黄柏，清下焦的虚火，加炙甘草补中土，加上丹参、降香，这是降心、清心、活血的药，加半夏、陈皮祛痰。
现在天气凉燥，脾胃好的每天吃一点梨，脾胃不好的，适当多喝一点温水，这两天穿好衣服，不要感冒。阳气盛的人，这两天感冒就头上火大，火大就是感冒了受凉了；身体弱、体质差的人，这两天感冒，肚子冰凉拉肚子，乏力困倦，这是三阴的病。今年长江流域，热的时间太长了，这两天身体虚弱的人已经出现阴虚之病，乏力，身上干热，北方的人这两天火就大起来了，这都跟前一段时间北方过度降温，南方不降温有很大的关系。
