【春节特刊进修生系列课件】子宫及附件常见病(2)

●声像图表现：宫腔内线性、圆形或三角形强回声。

●宫内节育器位置正常：节育器强回声位于宫腔中心，其周围内膜显示为低回声的晕圈。在子宫纵切面可判断宫内节育器在宫腔内的位置正常位置的宫内节育器应全部位于宫腔内，且节育器最下缘不低于宫颈内口。

●子宫肌瘤：是女性生殖器中最常见的良性肿瘤。肌瘤一般为实质性圆形结节，表面光滑，呈白色，质硬，切面为旋涡状结构，周围肌组织受压形成假包膜，包膜中分布有放射状血管，供给肌瘤营养，肌瘤越大，血管越多越粗。

●二维超声表现：子宫增大、形态失常，肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤子宫常均匀增大；浆膜下肌瘤、较大或数目较多的肌壁间肌瘤常导致子宫不规则增大。

局灶性子宫腺肌病，边界不清，未见明显包膜，内部血供增多。

子宫增大，子宫后壁比前壁肌层厚，后壁肌层呈栅栏样改变(箭头示)

●是指发生于子宫内膜的癌，又称宫体癌。

●二维超声表现：子宫内膜增厚、当病变累及肌层时局部内膜与肌层界限不清、早期子宫外形轮廓多无明显改变。

局灶性子宫内膜癌声像

弥漫性子宫内膜癌声像

局灶性子宫内膜癌宫腔积血声像

子宫内膜癌侵犯浅肌层声像

●卵泡囊肿（成熟卵泡未破裂）：多呈圆形；大小多为2-3cm，囊壁薄而光滑；囊液清亮；囊肿多位于子宫一侧或侧后方，多为单侧。

●黄体囊肿（多见于子宫内膜分泌期或妊娠早期）：大小多为2-3cm或更大；个别黄体囊肿可破裂出血而出现急腹症。

●黄素囊肿：囊肿较大；呈不规则形、叶状；内部可有分隔，呈车轮状；壁薄而光滑；隔壁上可显示血流信号。

●多囊卵巢：双侧卵巢均匀增大，形态规整；壁厚光滑，回声增强；显示卵巢内有10多个甚至数十个直径＜10mm的囊泡，边界清晰；子宫较小；卵巢动脉血流阻力升高。

●卵巢冠囊肿

●良性畸胎瘤超声特点：圆形或椭圆形，多为单侧；壁厚，清晰或不清；囊内显示飘浮光点，如面团征、发团征、脂液分层征；内可显示强回声光团、光带。

●恶性畸胎瘤：卵巢恶性畸胎瘤为恶性生殖细胞肿瘤，含有未成熟或胚胎性混合组织，多发生于年轻女性，占卵巢肿瘤的0.2%。

●声像图特征：肿瘤较大，呈圆形、椭圆形或欠规则；瘤壁厚；内部回声较复杂，可出现脂液分层，强回声光团或低回声实性区；内部血流较丰富。

输卵管积液

输卵管积血

输卵管内壁的多个乳头样结构，血流丰富