第三十三篇 评热病论
黄帝问曰，有病温者，汗出辄复热而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食，病名为何？
黄帝问道，有种属温热病的，在汗出热退后，很快又热起来且脉为急躁状，此病不因发汗后而衰退，反躁进状。时发狂言且无法入食，此种病名为何？
歧伯对曰，病名阴阳交，交者死也。
歧伯回答道，此病名“阴阳交”，是一种死症。
第一节 五脏化液、劳风
这个热评论第三十三篇，专门讲这个热，现在还在热上面。那黄帝就问岐伯了，“有病温者，汗出辄复热，而脉躁疾不为汗衰，狂言不能食”，这是什么意思？一般我们遇到热症，发表的药一开，汗一解，热就没有了，就好了。现在不是这样子的，一发表的时候病人更烦燥，不但脉，烧没退，烧会更烧，脉会跳得更快，病人更烦燥，这个病情不会因为你用汗解
而好，而是更严重，反而造成了“狂言不能食”，就是这个津液整个伤到了，这个是为什么？
岐伯说，这个病叫“阴阳交，交者死也。”也就是因为这一条，造成温病呢，“不能吃汗药，不能吃汗药，吃汗药吃得人死掉，怎么能用？”很多药，我们需要汗药，岐伯也讲了，你不用啊。他们一律不用。所以这就是温病派。当你来念《黄帝内经》的时候，就你知道几千年下来，到温病派时就是怕，担心，怕。结果病人治疗的时机跑掉了。那滋阴的药下去，你不敢开发汗药的时候，病人会病更深。你只要确定，怎么会失手呢？我到现在没有说，开个汗药人家在那边发燥，手脚抽筋啊怎么样。没有这种事情的，一定要辩证准确。病人这种现象呢就有特别一个名称叫“阴阳交”，“交者死也。”
帝曰，愿闻其说。
黄帝说，请为我详细说明。
歧伯曰，人所以汗出者，皆生于谷。谷生于精。今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也。精胜则当能食而不复热。复热者，邪气也。汗者，精气也。今汗出而辄复热者。是邪盛也。不能食者，精无俾也。病而留者，皆寿可立而倾也。且夫热论曰，汗出而脉尚躁盛者死。今脉不与汗相应，此不胜其病也。其死明矣。狂言者是失志，失志者死。今见三死，不见一生，虽愈必死也。
歧伯答道，人之所以有汗排出体外。其源头在胃肠中的水谷。五谷是天地之精华，一旦人中外感病邪，其舆体内的正气相抗，其果乃生大汗，这是病邪已退，人体正气（免疫系统）战胜的表现也。若正常是正气胜，则病人必有胃口大开且不再发热的现象。如果热又回来，这就是病邪仍在的表征。人之汗，本是正气所生，现在汗出而热又回来，是邪已胜正也。没有胃口是精（正气）已伤，脾胃功能不正常的表现，此病邪不退，则病人立生危险。在热论中说道，凡汗出而脉仍躁急壮盛者必死。现在脉舆汗后脉必缓的常态已不吻合，这是人体正气（免疫系统）无法争过病邪，明示吾人病人已有死症。狂言乱语是肾水已竭，躁热入脑的表现，人一旦如此则必死。现今已见汗出仍热，胃口不开无法进食，且胡言乱语此三死症，不见能生人之病状，即令一时病愈，其果乃必死也。
那黄帝说，你讲详细一点听听看。第 379 页，就是讲南派的医生，温病派的看到这个不敢用了，不敢用汗药了，不能发汗，不能发汗就来了。
岐伯开始下定义了，“人之所以汗出，皆生于谷，谷生于精”。天地的精华产生了五谷杂粮，人的汗的来源就是来自于谷——谷味的精。现在呢，病、邪气交争在骨肉之间而得汗者，你交争在四肢表面，在身体的表面的时候，还没有到内脏，会得汗的“是邪却”，病要退了精要胜的现象。所以我们流汗，汗的源头是这样子。病还在骨骼经络之间，你当然要用汗解。那是邪却，因为邪还没有进入脏。如果“精胜，则当能食而不复热”，人体的精气回来了，“复热者”代表邪气，如果你汗解了，结果病人烧没有退，热又加重了。这个时候“汗者精气也；今汗出而辄复热者，是邪胜也”，病邪胜。“不能食”，“精无俾”，就是没有办法，就是精不够，精不足了。如果留者，如果这个病啊，持续呆在里面的时候，会影响到寿命。那热论专门说汗出而脉高盛，脉高，这个躁盛的，你发汗了以后，病人会脉躁，速度非常的快，这种是死症。现在脉不与汗相应，这就代表说我们发汗呢，不能够把病去掉，就死的很明显。那“狂言者是失志，失志者死。”都是死症。“今见三死，不见一生，虽愈必死。”
我们这一段提出三个死症：第一个死症，汗出的时候，你发汗了，病人热又回来了。第二个死症呢，脉非常的急躁，又躁，快速又急。第三个死症就是狂言不能吃东西了。当你用汗解的时候，病人出现这三个症状代表阴阳交，代表津液，身体的正常的精没有办法胜过病（邪）。也就是因为这样子，他们南派的医生呢，不敢，就开始用什么连翘、银花、浮萍，很温和的药就出现了。因为不敢大汗解。诸位在用汗解的时候，记得一个大原则，只要津液在，津液在，都可以汗解。我们在刺热论里面讲得很清楚，当我们要用针灸去刺热的时候，我就跟病人说，大量的喝冷水。那我们有的时候遇到一些症状，比如说，这个是灵机，当你知道这个原则以后，我们举一些案例，比如说，过去中国人的舟车劳顿，真的是坐船啊，坐车，在船上夏天啊，就在晚上在这个船上聊天啊，那个白天摇桨，划船。在黄河、长江上面天气很热，那因为你是樵夫，划船的嘛，身上的汗流得很多，这个时候，阳明燥热，燥热的时候晚上呢。
因为以前船就是那个，长成这个样子，对不对！是不是长成这个样子，对不对！那你客人就在里面，船夫呢就在旁边就睡了，第二天再继续摇。晚上的时候，江上、河面上面这是冷风啊，因为是水嘛，冷风。白天你是大汗出，晚上那边冷风吹，伤于寒，结果你一看病人，“糟糕，燥热，口干，里面津液都没有了。”再一看他表寒，冷得要死。你心里想，这个是麻黄汤症，我要用回阳汤，麻黄汤又叫回阳汤。我下麻黄汤，麻黄汤一下不行啊，他这个下了他津液没了不很危险吗？那你给他喝大量冷水，或者吃水梨，水梨是肺的果嘛，因为我们汗发出来的时候，是从肺走到皮肤表面上去，这种都是临床上辅助的，你看到不能说，老师这个人津竭的，可是又要汗法，我们就不要治了，麻烦了，又没有津液，发汗又死，干嘛，我不要干这个事，你有很多方法在下手给病人发汗的药之前呢，先把他津液给补一下，都可以，那个我们处方的剂量都很有技巧。
