【春节特刊进修生系列课件】肾脏超声诊断(初七)

肾脏超声

— 溆浦城南医院超声科 —

● 成对器官，左右各一，位于腹膜后脊柱两旁。

● 右肾略低于左肾；左肾上端平 T11 下缘、下端平 L2 下缘，右肾上端平 T12 上缘、下端平 L3 上缘。

● 两肾上极靠近脊柱，下极远离，呈"八"字排列。

● 正常大小：长 10–12 cm、宽 5–6 cm、厚 4–5 cm。

外缘凸、内缘凹，凹面中部为肾门，肾静脉、肾动脉、肾盂输尿管连接部由前向后依次出入。

● 皮质：外围，血管丰富，含肾小体与曲小管。

● 髓质：15–20 个肾锥体组成，锥体底朝皮质，尖端为肾乳头。（髓质主要浓缩尿液）。

● 肾柱：皮质伸入髓质部分。

● 乳头孔：肾乳头尖端多个小孔，尿液由此排出。

乳头孔 → 肾小盏（7–8 个漏斗形）→ 肾大盏（2–3 个小盏汇成）→ 肾盂（前后扁平漏斗）→ 输尿管 → 膀胱。

● 肾筋膜：最外层，结缔组织，固定肾与肾上腺。  

● 脂肪囊：中层，厚度不均（肾门、肾缘最厚），缓冲、保温。  

● 纤维囊：内层，薄而韧，正常易剥离，病变时与肾粘连。

● 肾盂是收集尿液的部位，肾盏则像小杯子一样收集来自肾小球的尿液。

● 肾盂的三种解剖类型：

肾内型：肾盂细小，大部分在肾门内，呈树枝状。

肾外型（壶腹型）：肾盂大且多位于肾门外，短时肾大盏直接汇入，超声易误判为轻度积水。

肾盂向下延伸形成输尿管，负责将尿液输送到膀胱，是尿液排出体外的通道。

超声检查中，集合系统表现为肾脏内部的液性暗区，有助于诊断肾积水等问题。

● 右肾

前上：肝右叶、胆囊

前中：十二指肠降部

前下：结肠肝曲

内侧：肾上腺

背侧：膈、腰大肌、腰方肌、腹横肌

● 左肾

前上：胃底、脾血管、胰尾

前中：结肠脾曲

外侧：脾

内侧：肾上腺

背侧：膈、腰大肌、腰方肌、腹横肌

● 肾血流 600 mL/min，5 min 过滤全身血液一次。

● 肾小球滤过 120 mL/min，99 % 被重吸收。  

● 肾素-血管紧张素系统：失血/脱水 → 肾素↑ → 小动脉收缩 + 醛固酮↑ → 升压、保钠、扩容量。

● 滤过膜组成：

   1.有孔内皮细胞

   2.基膜

   3.足细胞足突