(二)《PBL教案写作之经验谈》-蔡宏老师

他主要围绕医学PBL教案的设计、撰写、落地与临床基础融合，结合20余年一线实践经验进行分享。

一、PBL教案的核心定位

1.本质认知：一份优秀的PBL教案就像一部优质剧本，情节饱满、引人入胜、逻辑闭环；既可以改编也可以原创，最终目的是引导学生主动归纳总结、独立思考、培养临床诊疗思维。

2.育人核心：教案始终围绕五大维度：患者教育、对疾病的诊疗技巧、对社会的责任感、人文素养与教学内容本身，贯穿全程育人理念。

3.课堂逻辑：标准PBL课堂以问题为核心，串联学生自学、学生汇报、导师引导讨论三大关键环节，形成闭环式自主学习模式。

二、PBL教案创作主体与医教融合

1.创作团队：教案编写并非单一角色可以完成，需要基础学科教师+临床医生组成联合教案撰写小组，二者互补协作，保障教案的科学性与临床实用性。

2.临床与基础深度整合路径。

基础维度：打通功能与结构、生理与病理、药理与机制、生长发育与衰老等底层医学逻辑。

临床维度：衔接临床思维与诊疗技巧、医学伦理、医患行为、医疗不良事件、医疗体系与制度相关内容

3.编剧能力要求：优先由专科临床医生执笔创作，深度熟悉教学目标、知识覆盖要点，再由基础教师补充完善；最优配置为具备丰富PBL引导经验的资深教师牵头打磨。

三、PBL教案完整框架与组成

1.教案学习目标

全面覆盖三大模块

基础医学：生理学、生物化学、病理生理、药理学、解剖学等

临床医学：疾病诊断思路、临床治疗策略

医学人文：医学伦理、卫生经济、卫生法律法规、医患沟通、职业素养

2.标准案例格式

第一部分：患者主诉、现病史、家族史、基础病例背景

第二部分：实验室检查、影像学检查、诊疗经过、治疗转归与预后

第三部分：案例总结复盘，标注授课进度与重点拆解模块

3.两大配套模块

病例摘要：凝练病史、背景信息、学习要点、医学意义、专业术语关键词；完整还原诊疗思维路径，点明切入点、推导逻辑、最终结局，提前点明病例特色与对相关疾病的认知拓展方向

教师参考资料：辅助把控授课节奏、锚定教学目标；兼顾专业深度与普适性，适配不同学科背景教师授课，预留拓展知识点与参考工具列表

四、教案撰写全流程与实操要点

（一）标准撰写步骤

1.梳理课程全部既定学习目标

2.筛选匹配核心教学目标的重点内容

3.匹配对应典型临床病例

4.梳理病例脉络、精简冗余环节

5.筹备配套辅助检查与教学素材

6.设计对应学习目标的引导问题

7.补充完善教师专属参考资料

（二）高分撰写注意事项

行文故事化：将病例编排为连贯剧情，用叙事方式呈现，让学生身临其境、沉浸式代入

口吻专业化：采用患者视角叙事，避免直接照搬教科书生硬话术

时态处理：少用纯过去式表述，多用现在时态增强代入感

深浅有度：弱化过于细碎的专科诊疗方案、复杂检查手段，不刻意隐瞒关键病情

呈现灵活：可搭配流程图、大图辅助展示

留白引导：无需堆砌极致专业细节，给学生留出自主探索空间

教学心态：避免过高要求、过度纠错，重在保护引导学生自主学习、主动探究的能力

五、过往成果与经典案例参考

近十年PBL教案创作迭代思路，展示历年优秀代表作：

教案从直叙式、单一式逐步迭代进阶，叙事结构持续优化；以肾病综合征合并肺栓塞等真实临床危重症为例，讲解单例展开式教案写法，打通病因-临床表现-并发症-诊疗的完整知识链条

（一）分层递进式学习要点

教案全程按照PBL问题引导节奏，设置阶梯式探究目标：

1.基础机制层：肾病综合征的病因、发病机制、病理生理、临床表现

2.病情关联层：胸痛、晕厥、低血压的发病诱因；肾病与高凝状态、血栓栓塞并发症的内在关联

3.诊疗思维层：肺栓塞的临床表现、诊断鉴别、治疗原则；心电图、影像学检查的判读与诊断价值

4.临床决策层：病情动态变化全程追踪；不同病理分型肾病的治疗方案选择、激素与免疫抑制剂的合理应用

（二）教案叙事结构设计

采用单一倒装式经典PBL教案结构：

倒叙开篇：先抛出突发急危重症临床表现，制造悬念，激发学生探究兴趣

层层递进：逐步补充病史、检验、影像新线索，引导学生自主推导病因、串联疾病链条。

逻辑闭环：梳理完整疾病思维导图，打通“病因-病理-临床表现-并发症-诊断-治疗”全链路。

六、PBL案例教案核心创作技巧

1.剧情化、沉浸式叙事

病例以故事化、分场景的形式逐页呈现，还原真实临床就诊、病情变化场景，避免教科书式生硬罗列；用患者视角推进剧情，让学生沉浸式代入临床情境，主动发现问题、拆解疑点。

2.医学知识深度融合

深度实现基础医学+临床医学双向贯通：既串联解剖、生理、病理、药理等基础底层原理，又落脚临床诊断、鉴别、危急值处理、个体化治疗等临床实战能力，同时贯穿整体人体系统关联思维（如肝肾、循环多系统联动）。

3.留白引导、赋能自主探究

教案不直接给出最终诊断与标准答案，通过递进式提问、线索补充，引导学生小组讨论、逐步排查、推理验证；锻炼学生临床思辨、逻辑推导与团队协作能力。

4.病情动态化还原

真实还原临床病情的不确定性、进展性与突发风险，教会学生识别危重预警、判断病情轻重、建立急危重症处置思维，贴合真实临床工作场景。

七、培训整体总结

从PBL教案核心理念、团队搭建、撰写流程、设计原则，再到完整真实临床案例全流程拆解示范，理论+实战双向赋能，打破了PBL教案写作的难点痛点，帮助医学师资真正理解：好的PBL教案，既是专业严谨的医学教学载体，也是引人入胜、引导思考、塑造临床思维的优质剧本，为今后医学院校PBL教学质量提升、原创优质教案开发打下了扎实的实践基础。