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矢状位是腰椎MRI最常用的扫描方位之一，能够清晰显示腰椎的整体解剖结构和病变的纵向范围。掌握矢状位解剖解读，是快速阅片的基础。
腰椎矢状位图像能够显示L1至L5椎体、骶骨、椎间盘、椎管、脊髓、马尾神经、前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘突、棘间韧带、棘上韧带等结构。
首先观察椎体的顺列，正常腰椎生理曲度呈前凸，椎体边缘光滑，信号均匀。
椎间盘位于相邻两个椎体之间，由髓核和纤维环组成。正常椎间盘在T1加权像上呈低信号，在T2加权像上呈高信号，髓核信号高于纤维环。
椎间盘的高度均匀，L4-L5和L5-S1椎间盘略薄于其他椎间盘。
椎管位于椎体和椎弓的后方，呈管状结构。椎管内充满脑脊液，在T1加权像上呈低信号，在T2加权像上呈高信号。
脊髓圆锥位于L1-L2椎体水平，以下为马尾神经，呈细丝状低信号结构，漂浮在脑脊液中。
黄韧带位于椎弓板之间，在矢状位图像上呈低信号的带状结构，连接相邻两个椎弓板。正常黄韧带厚度不超过5mm。
后纵韧带位于椎体和椎间盘的后方，呈低信号的细线状结构，紧贴椎体后缘。
棘突位于椎弓的后方，呈尖端向下的三角形。棘突之间有棘间韧带和棘上韧带连接，呈低信号。
腰背部的肌肉位于棘突和椎板的后方，呈中等信号，层次清晰。
在矢状位图像上，能够观察到的常见病变包括：椎体骨质增生、椎体压缩性骨折、椎间盘退变、椎间盘突出、黄韧带增厚、椎管狭窄、椎体肿瘤、转移瘤等。
通过矢状位图像，能够对腰椎的整体情况进行评估，确定病变的节段和范围，然后再结合横断面图像进行详细分析。
