维持性血液透析人群液体平衡管理是护理工作核心环节。透析间期体重增长过多增加心脏负荷,透析中超滤过快引发低血压痉挛,科学容量管理直接关系透析安全与长期生存质量。
一、透析间期容量控制
液体摄入管理是基础。每日体重增长不超过干体重百分之三,两次透析间期体重增长控制在二到三公斤以内。指导患者根据尿量调整饮水量,无尿者严格限制。使用有刻度水杯,分配全天饮水量,含服药用水、食物含水量均需计入。减少高盐食物摄入,每日食盐控制在三到五克,避免腌制食品、加工食品,减轻口渴感。冰块含化、柠檬片刺激唾液分泌,可缓解口渴症状。
体重监测每日进行。固定时间、固定着装、固定秤具,记录并绘制体重曲线。发现体重增长过快,及时分析原因,调整饮水计划。识别隐性水肿,观察眼睑、下肢、骶尾部,按压凹陷程度反映潴留情况。