一、呼吸功能动态评估
急性加重期患者呼吸负荷显著增加，护理观察需聚焦通气效率与氧合状态。采用改良版呼吸困难量表每班次评估，记录患者静息与活动后的主观感受分级。血氧饱和度监测设置合理报警区间，维持目标范围在百分之八十八至九十二之间，避免过高浓度吸氧抑制呼吸驱动。观察呼吸频率、节律及辅助呼吸肌参与情况，出现反常呼吸或三凹征提示呼吸肌疲劳加重。咳嗽排痰能力直接影响病程转归，评估痰液黏稠度、颜色及每日排出量，黄绿色脓痰伴量增加常提示感染控制不佳。夜间巡视重点关注有无端坐呼吸、阵发性憋醒等心功能受累表现。
二、气道管理与用药配合
保持气道通畅是护理干预的核心目标。体位管理采取半卧位或端坐位，利用重力作用减轻膈肌受压，改善肺底部通气。雾化吸入治疗安排在餐前或餐后两小时执行，避免刺激引发呕吐，吸入后协助漱口防止口腔真菌定植。叩背排痰遵循由外向内、由下向上的原则，避开脊柱与肩胛骨区域，餐前三十分钟或餐后两小时进行，每次十至十五分钟。静脉用药需严格控制滴速，茶碱类药物速度过快易致心律失常，糖皮质激素长期使用需监测电解质与血糖波动。指导患者掌握定量吸入装置的正确使用方法，常见错误包括未充分摇匀、吸药与按压不同步、吸后未屏气等，需反复示范纠正。
