【PPT课件】急性腹膜炎护理查房规范

32页PPT｜外科急性腹膜炎临床护理规范查房

• 继发性腹膜炎占98%，多因脏器穿孔/炎症破裂/外伤引发，高致死率考验甄别力
• 病理三阶段：腹膜充血渗出→感染毒素入血→纤维蛋白沉积粘连埋肠梗阻隐患
• 腹膜刺激征为评估关键：压痛+反跳痛+木板样肌紧张，穿刺液性状决定病因溯源
• 45岁男性溃疡病史，饱餐后刀割样剧痛蔓延全腹，CT膈下游离气体锁定穿孔
• 术中证实十二指肠0.8cm穿孔，吸出脓液800ml行修补冲洗，携四根引流管返病房
• 术前"三禁"防线：绝对禁食禁水+禁灌肠+禁吗啡类止痛，双大静脉通道快速扩容
• 术中加温毯维持核心体温，37℃恒温盐水冲洗腹腔，器械纱布双重核对杜绝遗留
• 术后30-45°半卧位引流渗液入盆腔，黄金24h持续心电监护Q1H动态追踪核心指征
• 引流管管理：置管日期标识+性状追踪（淡血性→清亮）+大量鲜血/浑浊消化液即预警
• NRS阶梯镇痛>4分即刻启动，PCA全程护航严密甄别呼吸抑制与尿潴留副作用
• 饮食过渡五阶梯：禁食→饮水→清流→流质→半流→软食，溃疡者戒烟限酒避浓茶
• 四大并发症防范：残余脓肿+肠粘连+出血+DVT，弹力袜联合踝泵运动阻断血栓
• 出院应急铁律：剧烈腹痛/无排气排便/高热呕吐→禁服止痛药→立即就近急诊

仅供健康科普学习参考，不构成任何诊疗建议