脑梗死的护理PPT|神经内科必备课件

一、脑梗死概述

我国脑梗发病形势严峻，全球新增脑梗 1500 万，国内占比超 30%，缺血卒中占绝大多数，发病趋于年轻化，不再是老年疾病。脑梗死即缺血性脑卒中，脑血管堵塞致脑组织缺血缺氧、神经功能缺损，分脑血栓、脑栓塞、腔隙性脑梗三类。高危因素：年龄、遗传、性别；高血压、糖尿病、高血脂、房颤等基础病；吸烟酗酒、肥胖、久坐高盐饮食等不良习惯。快速识别 FAST 原则：口角歪斜、单侧肢体无力、言语不清、眩晕视物障碍、剧烈头痛意识模糊。

二、脑梗死诊断与评估

临床常用检查：

1.影像学：CT快速区分出血 / 缺血；MRI 检出微小缺血灶；CTA/MRA 评估血管狭窄闭塞。

2.实验室：血常规、血糖血脂、肝肾功能、凝血、脑脊液检查，筛查血栓与出血风险，为用药提供依据。

三、脑梗死治疗原则

药物治疗

抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝（华法林，INR 控制 2.0-3.0）、他汀降脂稳定斑块。

非药物干预

严格控压＜140/90、控糖空腹 4.4-7.0mmol；低盐低脂饮食，戒烟限酒，每日 30 分钟中等运动。

康复治疗

分物理肢体训练、言语吞咽康复、心理疏导，全程贯穿急性期至恢复期。

四、脑梗死患者的护理

1.生命体征监护：定时监测血压、心率、呼吸，实时观察 GCS 意识评分、神经症状有无加重。

2.体位安全护理：急性期卧床，规范仰卧 / 侧卧良肢位，垫枕预防肩脱位、足下垂；躁动患者加床栏防跌倒。

3.饮食护理：低盐低脂高纤维；轻度呛咳半流质，昏迷患者鼻饲，预防误吸。

4.心理护理：疏导悲观、依赖情绪，树立康复信心。

5.并发症护理呼吸道：勤翻身拍背，预防吸入性肺炎、呼吸衰竭；消化道：管控吞咽困难、应激性出血；泌尿系统：做好会阴护理，预防尿潴留、尿路感染。

五、脑梗死健康宣教

饮食宣教

每日食盐≤3g，低脂低胆固醇，多蔬果粗纤维，每日饮水 2500-3000ml，忌暴饮暴食、刺激性食物。

康复锻炼

肢体保持功能位，被动按摩防肌萎缩；循序渐进练习坐、站立、行走；从单字开始训练语言、舌肌。

用药随访

规律服用抗栓、降脂药，观察牙龈出血、黑便等出血副作用；每月复查血压、血脂、颅脑 CT，稳定后延长复查间隔。

日常防护

保暖防血管收缩，劳逸结合，少去人流密集场所，出现口角歪、肢体无力立即就医。

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