【课件】肩袖正常MR解剖及肩袖损伤的MR及 肩胛下肌腱撕裂影像表现
- 2026-10-01 22:26:32
肩袖正常MR解剖
肩袖，主要由四块肌肉组成：冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌。这些肌肉的肌腱在肱骨大结节和小结节处汇合，形成一个袖套状结构，包裹并稳定肩关节。在MRI（磁共振成像）中，肩袖的正常解剖表现为：
冈上肌：起自冈上窝，止于肱骨大结节的上部。在MRI上，冈上肌肌腱通常表现为均匀的低信号，但在接近附着点约1cm处可能呈现中等信号，这被认为是正常表现，不代表损伤。
冈下肌：起于冈下窝，止于肱骨大结节的中部。MRI上，冈下肌肌腱也表现为均匀的低信号，与冈上肌相似，但其位置和形态有所区别。
小圆肌：起自肩胛骨的外侧缘，止于肱骨大结节下部。在MRI上，小圆肌肌腱通常与冈下肌肌腱相邻，并表现出相似的低信号特征。
肩胛下肌：起自肩胛下窝，止于肱骨小结节。肩胛下肌肌腱在MRI上同样呈现为均匀的低信号，对维持肩关节的稳定性起着重要作用。
此外，肩袖的正常MRI解剖还包括肩关节的其他结构，如盂肱关节、肩锁关节、肩峰下滑囊、三角肌下滑囊等。这些结构在MRI上的表现也是评估肩袖健康状态的重要参考。
肩袖损伤的MR表现
肩袖损伤在MRI上主要表现为肌腱的高信号影和/或肌腱形态的改变，具体表现如下：
肌腱信号增高：在MRI的T2加权图像上，肩袖肌腱中出现高信号影，这通常是由于肌腱的水肿、出血或炎症引起的。信号增高的程度和范围可以帮助判断损伤的严重程度。
肌腱形态改变：肩袖肌腱在MRI上可能出现变细、不规则或连续性中断等形态改变。这些改变提示肌腱的撕裂或断裂，需要进一步的诊断和治疗。
关节积液：肩袖损伤后，肩关节内可能出现无菌性炎症反应，导致关节积液。在MRI上，关节积液表现为高亮液性信号影，通常位于肩袖损伤部位或肩关节腔内。
肩峰下间隙积液：肩袖损伤还可能累及肩峰下滑囊，导致肩峰下间隙积液。这种积液在MRI上同样表现为高亮液性信号影，有助于诊断肩袖损伤及其并发症。
冈下肌腱撕裂
A.远端冈上肌腱:B,肩袖肌腱:C,肩胛下肌腱层面:D,肩胛下肌层面:E,冈上肌远端撕裂:E,冈上肌腱部分撕裂:G肩胛下肌腱撕裂:H.肩胛下肌撕裂后挛缩
肩胛下肌腱撕裂影像表现
声明：临床医学影像和放射治疗论坛
