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倪海厦《皇帝内经》讲义(一三二)

2026-04-13 11:39:44

那非其时则生，当其时则死，就是我们前面有介绍过的。春、夏、长夏、秋、冬，当肝有问题的时候，遇到相生其所生，则是痊愈的时机。来治的时候，这是病。我们讲肝病本身的时节，春天的时候是病起，病发起来的时候。相生的时候，由水生木的时候是持平的时候，就是肝病的人在冬天应该是稳的定状态。到了夏天的时候……，到了相克的时节，金克的时候，相克的时节就是病态加重的时候。

所以我们治肝病的人，到了夏天应该是病人痊愈的时机。在冬天应该持平，我们为什么知道这个原则？其他依此类推，很简单。你如果今天到手上一个肝病，我不管你是中医还是西医，只要对病人有利的都可以做，我都赞成。

好，那现在肝病，给西医去治，现在是冬天，应该是持平的。结果治了脸啦……！脸原来是青色变成黑色，埋单了。医之过，也就是说这个病人不动他，放在那边他不会死。从这里就可以判断，现在知道我的意思了吧。但到克的时节，秋的时候，金克木，就是死的时节，这是一年四季。那日子可不可以分？当然可以。

月、日、时，日子我们有干、有支。天干是甲木、乙木、丙火、丁火、戊土、己土、庚金、辛金、壬水、癸水，，有的人看到天干就头昏了。你们不要想，就把它当成一个符号而已。（地支是子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥。）你说老师，奇怪，这少了两个。天干是 10 个，地支是 12 个。好，重新循环开始就是甲乙，有没有？所以一直在循环。从第一天开始，第一天开始甲子，60 天以后，这个 60 天，因为上面是 10，下面是 12，10 和 12 的最小公倍数是什么？60。所以你延伸一下到第 60 的时候又出现什么？甲子。这个知道以后，我们要知道一个 12 个地支的图，我放在这里，我们在计算地支的时候，我们把这 4 个时间统统拿出来，辰戌丑未，这个称为土，亥子就是什么？水，寅卯就是木，己午就是火，申酉就是什么？金。所以地支呢，辰戌丑未是土，其他木火金水。

天干呢？比较好算，甲乙就是木，丙丁就是火，戊己就是土，庚辛就是金，壬癸就是水。为什么要知道这个？很简单啰，当你天干是甲——这个是木，甲碰到甲日乙日，你的天干是甲乙日的时候，地支是寅卯的时候，就是纯木的日子。比如说甲寅、乙寅、甲卯、乙卯，这个甲会跟 12 个地支每个会碰到一次，这样循环。甲乙再碰到寅卯，地支是寅卯的时候，那个是纯木的日子。你如果有肝病，在起木——那个是木的日子的时候病会起来，你会看到病势会比较盛。你开始动手治疗的时候，到那个地支是己午——是火嘛。那你日子再碰到丙丁是火日，纯火日的时候，你这两个结合在一起，就是火日，在火日的时候会痊愈，这就是诊断日子的生死。如果到了火日，找到了天干这个是丙丁，地支刚好是己午的时候，火日的那一天里面，开火时就是肝经，肝脏恢复正常的时候，这样推它——生。反过来推死也是一样呀，你肝病的时候，金是死，如果说你的金日，你拿黄历一看，黄历天干是庚辛，庚或辛日，地支刚好又碰到申和酉，这是纯金日，再碰到金的时节，那就是死的时候，这就是非其时则生，当其时则死。

帝曰，何谓重实？

黄帝问，什么是“重实”？

歧伯曰，所谓重实者，言大热病，气热脉满，是谓重实。

歧伯答道，所谓“重实”者，在有表热病时，不但表热且脉气充满又大，这就是“重贲”。

237 页，何谓重实？两个加在一起。歧伯说，大热病，气热脉满，这是重实。就是我们所谓本来经脉上就已经有热病了，再加上表症进来的热，两个相加在一起，重实，实就很重。

帝曰，经络俱实何如？何以治之？

黄帝问，如果经脉和络脉充满之时，会有何症状呢？其治法又如何？

歧伯曰，经络皆实，是寸脉急而尺缓也。皆当治之。故曰滑则从，濇则逆也。夫虚实者，皆从其物类始。故五脏骨肉滑利，可以长久也。

歧伯回答道，若经与络皆实，则必寸脉会数而尺脉缓，此治之时机也。所以若为滑脉则病为顺，如果为濇脉则病情必逆。凡虚实之产生，必来自同属性臓内，因此若一人之五臓与骨肉间之气血通畅流利，病邪必无法侵犯，此人必能长寿也。

如果经络都实呢，经脉和络脉都充满实症，症状是什么呢？治法又如何呢？经络皆实的时候，歧伯就下定义了。诸位记得，人的表就是阳，身体里面就是阴，所以经络，十二经络如果是纯实症出现的时候，是寸脉急而尺缓也，诸位有没有忘掉我讲的寸脉？人的手呢，手腕，左手放上来，大拇指，在中间高骨关，关上为寸，关下为尺。寸是阳，尺为阴。那你如果在经脉上面，经脉都是阳——在表，所以寸脉急，尺脉缓，这是推理也可以推出来的。中医你掌握一个原则，阴阳的原则，你可以推理，经脉是表嘛。比如说这个足阳明胃经，为什么讲足阳明胃经？（经脉）表嘛！胃— —就是里，这样就讲完了。

我们治疗的时候都很好治。如果是滑则从，就是脉症相合，滑的意思，诸位记得，手太阴肺经呢，它的经络是中府→云门→天府→侠白→ 尺泽→孔最→列缺→经渠→太渊→鱼际→少商，对不对！是 11 个穴道。经脉是不是这样走？所以你摸上他的脉的时候，你可以感到啊气血是往手掌的方向流。就好像你摸到水，你水往哪边流你应该知道，那就是滑脉。如果水是逆着流是凶，这是滑脉，这是滑则从。濇则逆也，这个水会逆流。夫虚实者，皆从其物类始，故五藏骨肉滑利，可以长久也。就可以从其他来类推它都一样。反正滑利的统统是正常，你摸到皮肤滑滑的都是正常，你摸那个病重人，摸上去都是涩的，真的是涩涩的。你以后看多了就知道，你们有些在医院工作，你跑到加护病房去摸，待的越久越没有气，那个皮肤都涩掉了。

帝曰，络气不足，经气有余，何如？

黄帝问，如杲是络脉之气不足，而经脉之气有余，又如何呢？

歧伯曰，络气不足，经气有余者，脉口热而尺寒也。秋冬为逆，春夏为从。治主病者。

歧伯回答，若是络气不足，经气有余，则会出现寸口脉为热脉较速，尺脉及皮肤会现寒象。若是在秋冬季节出现此脉，主病进。若是春夏时节出现此脉，则是正常。治法在何处有病邪，治何处即可。

络气不足，刚刚是经络皆有表症。络气不足，经气有余呢？如果我们有这个尺脉，脉口热而尺寒，这个比较难意会。有的人解释，说尺脉的皮肤比较冷，寸脉的皮肤比较热，噢！这很难哟！那么短短距离你去分？不要。脉分寒热，热脉比较大，寒脉比较小，用脉来分寒热，并不是皮肤上。脉口热而尺寒也，脉口的脉比较大，尺部的脉呢沉而细。这种病就是络气不足，经气有余。所以我们现在知道了，如果以经络跟内脏来说的话，经络是阳，内脏是阴，所以寸是阳，尺是阴。如果是以经和络再区分的时候，寸脉是经，尺脉部分就是络，所以寸是经的位置，尺是络的位置。所以我们知道，这个经气有余，脉络不足，就会变得比较小，寸脉会比较大一点。

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