● 是由胆囊管梗阻、细菌感染或胰液返流等原因引起的胆囊急性炎症性病变,大多数由结石嵌顿引起。
● 根据炎症程度的不同,可分为:单纯性胆囊炎、化脓性胆囊炎和坏疽型胆囊炎。
● 主要临床症状是右上腹持续性疼痛并阵发性加剧、发热、右上腹压痛,Murphy征阳性,严重者可有轻度黄疸和腹膜刺激征。
● 胆囊肿大
胆囊外形饱满,体积增大,长径和横径均增大,横径增大更有诊断意义,急性胆囊炎时横径常超过4cm。
● 胆囊壁增厚
增厚呈弥漫性,呈强回声,其间出现间断或连续的弱回声带,形成胆囊壁的双边影表现。囊壁内膜面毛糙。
重症急性化脓性胆囊炎超声可表现为双层或多层弱回声带。
当肿大的胆囊突然变小,胆囊壁中断,周围有积液时,为胆囊穿孔的表现。
● 胆汁混浊
胆囊内透声差,充满稀疏或密集的细小或粗大光点,呈斑片状或絮状,无声影,有移动性,有时可表现为沉积性回声光带。
● 超声Murphy征阳性
由于胆囊肿大,当探头接触胆囊区域时患者有明显的触痛,或将探头深压胆囊区域的腹壁时嘱患者深吸气,患者感触痛加剧并突然屏气不动。
● 胆囊结石
● 胆囊周围炎
胆囊壁增厚,胆囊内透声差,其内稀疏或密集的细小或粗大光点
胆囊肿大,胆囊壁增厚,胆囊内透声差,充满稀疏或密集的细小或粗大光点
● 最常见的胆囊疾病,常与胆囊结石并存。可由急性胆囊炎反复发作演变而来,也可能是长期胆结石形成的慢性刺激和化学损伤。
● 多数患者无特异性症状,部分患者有急性胆绞痛病史。
● 慢性胆囊炎病程初期,胆囊体积无明显变化或可增大,超声成像难以发现和识别。病程时间较长,反复发作后可见胆囊缩小变形,甚至呈实质性团块状强回声。
● 胆囊壁增厚,毛糙,回声增强。
● 胆囊内透声差。
● 脂餐试验显示胆囊收缩功能差或无功能。
● 厚壁型胆囊癌:囊壁增厚以颈部、体部为显著,黏膜面常呈现不规则,有肝实质或肝门部侵犯。
● 胆囊腺肌增生症:增厚的囊壁内有小囊腔。
又称为胆囊隆起样病变,包括胆囊胆固醇沉着症、胆囊腺肌增生症、胆囊腺瘤、胆囊炎性息肉。
胆囊壁增厚、毛糙, 胆囊壁上多个等回声乳头样结构突向胆囊腔