临床上遇到糖尿病急症患者,护理起来可不能马虎,尤其是糖尿病酮症酸中毒和高渗性高血糖状态,两者症状相似但护理措施有差异,容易搞混。
先说一个容易漏的,糖尿病酮症酸中毒患者补液时,得先快后慢,适时补钾。前4小时要补失水量1/3的液体,24小时内补足预估脱水量,同时密切监测血钾水平,避免低钾血症引发心律失常。课件里有张图把补液速度和血钾监测标准标得很清楚,可以直接对照着看。
再说一个容易被忽视的点,高渗性高血糖状态患者液体复苏时,最好进行中心静脉压监测,确保安全。24小时总的补液量一般为100~200ml/kg,补液过程中要每小时监测血浆渗透压,下降速度以每小时3~8mOsm/(kg·H2O)为宜,避免补液过快导致肺水肿等并发症。
这份课件除了讲清上述护理要点,还详细对比了糖尿病酮症酸中毒和高渗性高血糖状态的临床表现、辅助检查和急救护理措施。做这个培训光有课件还不够,配套的宣讲稿和参考文献我们也一并整理了,都放在阅读原文,需要的姐妹可以直接拿去用。