脑卒中急救，护士是第一道关。患者从入院到确诊到治疗，每个环节都在跟时间赛跑，护理响应的快慢和质量，直接影响结局。这篇不重复常规护理内容，专门从"急救"这个窗口期来讲，把最关键的几个动作讲透。
一、快速识别与分诊——第一眼决定方向
脑卒中患者到急诊，护士首先要做的就是快速判断。用BE-FAST法则做初筛：Balance（突然失去平衡）、Eyes（视力突然模糊）、Face（口角歪斜）、Arm（肢体无力）、Speech（言语不清）、Time（记下发病时间）。任何一个阳性发现，立即启动卒中绿色通道，不要等挂号排队。同时记录发病时间或最后正常时间——这个时间点决定患者能不能溶栓，黄金窗口是4.5小时，每延迟一分钟都是脑细胞在死亡。分诊时快速测血压、血糖、血氧，血糖过低也可能表现类似卒中，别把低血糖当成脑卒中处理了。通知卒中团队、准备CT检查，这些动作要同步进行，不是等一个做完再做下一个。
二、急救期的护理要点——稳住生命体征是底线
卒中急救期的护理，核心就三件事：气道通畅、血压管控、神经评估。气道放在第一位，意识障碍的患者舌根后坠、呕吐误吸的风险很大，头偏向一侧、清理分泌物、必要时准备气道支持，血氧维持在94%以上。血压管理要分清缺血还是出血——缺血性卒中血压不能急着降，收缩压超过220mmHg才考虑干预，因为偏高的血压是在维持缺血区的灌注；出血性卒中则要积极控制，收缩压超过180mmHg就要处理。但不管哪种，降压都不能太猛，每小时下降幅度不超过15%-25%。神经评估要动态做，GCS评分、瞳孔、肢体肌力、言语功能，每30分钟到1小时评估一次并记录变化趋势，恶化了第一时间发现。溶栓治疗期间，护士要全程盯住出血征象——皮肤瘀斑、牙龈出血、意识突然加重，任何一个信号都要立即报告。
