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椎间盘脱出是椎间盘突出的最严重类型，是指纤维环完全破裂，髓核组织脱入椎管内，游离于椎间盘母体之外。它可导致严重的神经压迫，甚至马尾综合征，是临床急症之一。
椎间盘脱出的病理基础是纤维环完全破裂，髓核组织通过破裂口脱入椎管内，与椎间盘母体分离，形成游离的髓核碎片。
脱出的髓核碎片可在椎管内移动，压迫不同部位的神经根和马尾神经，引起严重的临床症状。
在MRI矢状位图像上，椎间盘脱出表现为椎间盘组织明显向后突出，突出物的蒂部狭窄，或完全与椎间盘母体分离，形成游离的碎片。
游离的髓核碎片可向上或向下移位，压迫相邻节段的神经根。
在MRI横断面图像上，椎间盘脱出表现为椎管内出现异常信号的软组织影，与椎间盘母体不相连，可位于硬膜囊的前方、侧方或后方。
脱出的髓核组织在T1加权像上呈等信号或低信号，在T2加权像上呈高信号，增强扫描后边缘可有强化。
椎间盘脱出的临床症状通常非常严重，患者常出现剧烈的腰痛和下肢放射性疼痛，疼痛难以忍受，休息后也不能缓解。
可伴有下肢明显的麻木、无力、感觉减退，甚至出现大小便功能障碍、会阴部麻木等马尾综合征的表现。
椎间盘脱出是一种临床急症，尤其是出现马尾综合征时，需要立即手术治疗，否则会导致永久性的神经功能障碍。
手术的目的是尽快取出脱出的髓核碎片，解除神经压迫，挽救神经功能。
对于椎间盘脱出患者，护理人员应密切观察患者的病情变化，尤其是下肢感觉运动功能和大小便功能。
绝对卧床休息，避免腰部活动，防止脱出的髓核碎片进一步移位，加重神经压迫。同时，做好术前准备，尽快安排手术治疗。术后加强护理，指导患者进行康复训练，促进神经功能恢复。
