念珠菌血症_重症感染课件
- 2026-10-07 13:44:31
念珠菌血症_重症感染课件
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内容简介
念珠菌血症是重症监护病房中最常见的侵袭性真菌感染，病死率高达40%至60%。其发生与中心静脉导管留置、广谱抗生素暴露、腹部手术及免疫抑制状态密切相关，ICU患者风险尤为突出。
诊断面临显著挑战：血培养敏感性仅70%至80%，且需2至3日方可生长。因此，对高危重症患者应在诊断后24小时内启动经验性抗真菌治疗。
治疗的核心原则是早期棘白菌素启动与感染源控制并重。棘白菌素（如卡泊芬净、米卡芬净）为一线选择，病情稳定后可降阶梯至氟康唑。拔除中心静脉导管是独立保护因素，可使30日病死率显著降低。耐药形势依然严峻：氟康唑耐药率可达14%，耳念珠菌等多重耐药菌株的院内暴发进一步压缩了治疗窗口。在重症感染背景下，念珠菌血症的管理需将快速诊断、及时抗真菌与严格的源头控制整合为不可分割的临床路径。
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