本课件以湖北省公安县为例，系统展示了县域如何以慢性病管理为抓手，推动医防融合与紧密型医共体协同运行，构建覆盖全人群、全流程的健康管理体系。面对高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢病高发、疾病负担持续加重的现实挑战，公安县在政策引领下，明确将慢病管理作为县域健康治理的主线工程，由县级医院牵头，联动乡镇卫生院和村卫生室，形成“防、筛、诊、治、管”闭环管理模式。通过建立慢病管理中心、推进门诊慢特病管理、强化心电一张网与多专病协同、完善信息互联互通和绩效考核机制，逐步实现慢病管理从“以治病为中心”向“以人群健康为中心”的转变。课件同时展示了政策支持、组织保障、信息化建设与基层能力提升在县域慢病管理中的关键作用，为县域探索可复制、可持续的慢病管理模式提供了实践样本。
高血压、糖尿病、心脑血管疾病患者基数大、增长快，慢病相关支出占公共卫生预算比重持续上升，倒逼县域必须通过系统化慢病管理，降低疾病风险和长期医疗负担。
在政府、医保、卫健等部门支持下，由县人民医院牵头建立慢病管理中心，统筹门诊慢特病管理、专病中心建设和基层协作，形成协同运行的慢病管理体系。
依托信息化平台，实现高危人群早筛、异常预警和规范随访，为县域慢病管理提供了可量化、可评估的数据支撑，体现了“管得住、看得见”的管理成效。
以慢性病管理为主线，公安县探索出一条以医防融合和医共体协同为支撑的县域健康治理路径。
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