第四节 阴实:死症
242 页，这段很重要。因为中医的辩证里面，如果出现阴实的症几乎都是死症——都是死。如果说我们身体里面肚脐，比如说肝脏，肝本身是阴，阴可满不可实。如果是实的时候，就好像我刚刚讲的，干面粉在仓库里面是正常，那现在受到潮湿，受潮了一块一块硬梆梆的——实。当一实的时候，这个新的阳，正常的新的阳产生的热能以后要往下进入小肠，下不来了，就往上走。所以下肢整个冰冷的，这个往上走，上面是热的。同时会有亢进的现象，所谓亢进的现象就是病人坐在那边没有办法平躺了，就坐在那边，24 小时不睡觉。前面还可以吃点东西，到后来胃气没有了，就开始打嗝走掉，阴实都是死症。
摸到脉大的时候不要紧张，阴实，不要急，我们常常看这样，一个手摸他的手，一个手摸病人的额头，额头是凉的，手是热的，这个是便秘嘛，你不要弄错了，不要紧张，不能太紧张。“老师，阴实。”结果我一摸——阳实。还阴实？歧伯说，春秋则生，为什么？因为春和秋，阳呢，阳气比较没有那么旺盛，所以春秋是肝和肺。 冬夏则死，夏季阳气正当盛的时候，就下不去，一直往上，一直往上冲。冬天呢，阳是灭绝的，阳是潜藏在里面的，阳气最弱和最强都是危险的。
那一般脉浮而濇，濇而身有热者死，就是阳脱了。我们一般摸到涩脉，脉气机不顺，这个有逆行现象，不是顺行，是逆行的现象，平常都是我们所谓的血虚。又身有热，就是阳脱了，阳往外绝的时候，阳气要脱出去，这都是死症。
帝曰，其形尽满何如？
黄帝问，若全身都肿满者又如何？
歧伯曰，其形尽满者，脉急大坚，尺濇而不应也。如是者，故从则生，逆则死。
歧伯回答，若身形胀满如肿的，脉呈现急数又大而坚硬，尺部脉郄软濇不与其合应，这样的人，若是从则生，逆则死。
黄帝又问了，这个黄帝问题很多，因为他在学嘛。他说，一个人如果身形外形肿满，怎么治？是怎么样子，状况如何呢？
歧伯说，如果一个人的形是尽满，脉急大坚，尺濇而不应也，如是者，故从则生，逆则死。也就是说脉坚大，我们讲一个人水肿，整个肿起来，但是简单讲，我们形胖很大，肿大的时候，只要是手脚温热的时候，手脚温热的都是生，手脚冷的都是死，这是一个大原则。那手脚是四肢的末梢，（此处）讲的就是死呀，所以他才会讲尺脉涩而不应。如果尺脉回应、回来不会涩，弹性很好、回行很好，这时手脚是温热的。如果是濇而不应，这就是逆。我们要摸四肢的末梢，就是摸尺脉。
帝曰，何谓从则生，逆则死？
黄帝问，什么是“从则生”，“逆则死”？
歧伯曰，所谓从者，手足温也。所谓逆者，手足寒也。
歧伯回答，从者就是手足温暖，血液能达四肢末稍也。逆者，就是手足寒冷到极点也。
那个黄帝说，何谓从则生，逆则死呢？歧伯说，所谓从者，手足温也，逆者，手足寒也。所以我们常常问这个“手冷脚冷？手热脚热？”就是这样来的，我们就要判断。那如果长得很大，全身水肿，脚是冰冷的。哎！心都凉了，这个很危险。心凉！不能不下手呀，下手的时候我们有很好的药可以把他救回来。
帝曰，乳子而病热，脉悬小者何如？
黄帝问，在襁褓中的幼儿，如果发生高热病，但脉却悬细而小，表示什么呢？
歧伯曰，手足温则生，寒则死。
歧伯回答，一样的是手足若温暖者生，手足冰冷者死。
243 页，开始讲‘小儿科’了。黄帝问他，这个还没有断奶的小孩子，叫乳子，而得了热病，结果呢，小孩子还没有断奶，发烧了，这个脉弦小，这个脉本来应该是宏大的，结果现在变得很弦小。我们所谓脉症合，你现在发烧，脉很大，就是脉症合，这都很好治。只要是脉症合，都好治。你看那个脸色很红润，发烧，脉又很大，都是很好治的。那个脸色发青，脉很红大，又发烧，这是不好治，因为脉色不合嘛，所以用观想的就好了。
歧伯开始讲了，手足温则生，寒则死，摸摸他的手脚就知道了。
帝曰，乳子中风热喘鸣肩息者，脉何如？
黄帝问，幼儿若中风发热，气喘肩息者，脉状又如何？
歧伯曰，喘鸣肩息者，脉实大也。缓则生，急则死。
歧伯回答，一般若有气喘肩息者，脉都会呈现实且大状，此时若有缓脉出现，表示胃气犹存，如此则生。但若出现如弓弦一样的劲急之脉，已无胃气，如此必死。
如果说还在喂奶中的小孩子呢，如果中风发热，喘鸣肩息者，就用肩膀……，我常常讲肩息，以后你们会常常看到。因为肺气闭守住了，他要靠动肩膀的动作才能够吸饱气，这叫肩息，这个脉状如何？如果是脉实大者，脉很缓。他虽然实大，但是脉的速度很好。如果脉太急，还是死症，这个没有胃气了嘛。
我们摸小孩子的脉，不是三个指头去摸，那个小孩子手很小，我们摸的时候是一个指头，手这样子压（大母指顺着脉方向压住寸关尺），一个指头压上去，小孩子脉就摸到了。所以一个指头按到这个脉，就可以查出来。所以我们脉喜欢慢慢的——缓，而不喜欢很急。
帝曰，肠澼便血何如？
黄帝问，若下痢又兼大便带血者，又如何呢？
歧伯曰，身热则死，寒则生。
歧伯回答，若此人身反发热主死，身冷为正常者生。
黄帝又问了，如果是下痢又大便里面有带血怎么办？歧伯说，身热则死，寒则生。你说怎么去记？很简单，你心里用 common sense（常识）去想，这个人又下痢又带血，一定是寒的嘛，对不对！结果他说，“我身体发热”，是不是逆症？就是阳要绝了。身热则死，寒则生。人在失血的时候，本来就是会冷，冷是相生的，相合的。
帝曰，肠澼下白沫何如？
黄帝问，若下痢又排出白沬者，又知何呢？
歧伯曰，脉沈则生，脉浮则死。
歧伯回答道，此时若脉沈，为脉症相合，如此则生。若脉反浮者，为阴阳绝离故死。
如果下痢又白泡沫，这里寒很盛。脉沉则生，脉浮则死。下痢带脓血的时候，跟下痢带白沫，这个是不一样的。如果是沉脉则生，因为我们所谓带白沫，就是阴虚掉了。这个阴虚掉的时候，脉是沉的。反过来，得了浮脉，浮脉是阳脉，阴虚的人得了浮脉。
