课件分享 | 胃癌患者的医学营养治疗ppt

尽管近年来世界范围内胃癌 整体发病率在逐渐下降，但在我国仍为高发肿瘤，每年我国胃癌新发病例占世界总数的46. 8%。 

2012 年全球胃癌死亡共 72. 3 万例，居所有肿瘤死亡第 3 位。 

原因主要有：

1、疾病本身导致的厌食、抑郁相关性厌食使食物摄入减少。

2、机械性因素造成的摄入困难。

3、放化疗导致的放射性炎症、恶心、呕吐等消化道反应致摄入、吸收和消化障碍。

4、合并有分解代谢增加的因素，比如感染或手术治疗。

5、胃手术特有的影响，全部或部分胃切除术后需进行消化道重建，将引起代谢改变及吸收障碍，如铁、钙、维生素A、维生素B12维生素D吸收障碍与缺乏，如胃液丢失引起的脂肪、蛋白质及碳水化合物消化吸收障碍，在所有胃肠道手术中，以胃手术的并发症最多、对营养与代谢的影响最大、持续时间最长，胃术后鲜有出现肥胖及糖尿病的患者。

6、胃癌分泌脂肪分解因子、蛋白质分解因子肿瘤坏死因子、白介素1、白介素6、y-干扰素等各种炎性因子导致系统性炎症反应发生，导致肌肉蛋白分解和瘦体组织丢失等。

围手术期

• 并发症增加

• 感染风险上升

• 住院时间延长

放化疗期间

• 不良反应更重

• 治疗耐受性下降

• 方案被迫减量甚至中断

长期结局

• 生活质量下降

• 生存期缩短

• 维持瘦体组织

• 降低围手术期风险

• 保障放化疗顺利完成

• 改善整体预后

胃癌患者营养治疗的制剂与配方总体上与其他肿瘤没有区别。

但胃手术创伤较大，导致免疫力下降，增加术后病死率及感染风险，增强免疫功能可以降低这些并发症，因此，免疫营养是胃癌手术患者的一个优先选择。

最常用的免疫营养物包含精氨酸、谷氨酰胺、多不饱和脂肪酸、核苷酸和具有抗氧化作用的微量营养素(维生素E、维生素C、β-胡萝卜素、锌和硒)。