4月8日，根据信网信息，因16名患者病历资料填写不规范，湖南长沙某医院被罚4万元。2026年医保监管再升级，电子病历已经成为“必查项”，不是随便填填就行，填错一个细节、漏填一项内容，轻则罚款、约谈整改，重则暂停医保结算、取消定点资格！最近很多医疗机构都明显感觉：“明明病历都写了，怎么还是被罚款？”“不知道电子病历要填哪些内容，每次都怕漏项”“手写病历被要求整改，改成电子病历又不知道怎么规范填写”……
其实不是大家不重视，而是2026年中医电子病历新规，比往年细化了太多，很多馆主没吃透规则，不小心就踩了坑。
今天就给大家整理了一份可直接照抄的电子病历填写SOP，帮大家彻底摆脱“病历填错被罚”的烦恼，尤其适合临床科室如各科主任、护士长、管床医师、护士、进修及实习医师（重点掌握各类病历书写细则与实操规范）、职能科室：医务科、质控科、病案室（重点掌握审核标准与质控要求），还有信息科（负责电子病历系统适配）、医保科（衔接医保审核要求）等，建议收藏转发，避免踩坑！
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