昨晚在做网课的PPT时，做到了一张内容。
做到这里想到了很多东西。
我就在群里问大家圆运动他到底反映的是一个什么东西。
之前在康复科的时候，我的带教给我说人体有器质性疾病和功能性疾病。
一般中医治疗功能性疾病效果特别好，而器质性疾病，中医，西医效果都不是特别好。
其实功能性疾病更多来讲是人体圆运动能量的运转出了问题，六气出现了偏见。但人体的脏腑不过是个容器，容器总有损耗的那一天。容器一旦损耗能量就没有载体了，所以为什么器质性疾病会那么难，以及人最后会衰老至死，因为就算后面有能量的产生，但是容器已经不行了。就像你家的锅用的快不行了，你肯定会买一个新的，如果锅只是有这个污垢，你还可以清刷一下。但是锅已经裂开了，就真的盛不下东西了。
所以这就是为什么到后面我讲中药，就算他真的有补气补血，补阴补阳的功效，但为什么人还会死。就是因为这个容器承载不了这个能量，因为你的中药材煮完之后是保留了它的气味，气味其实也是一种能量，所以它并不能真正做到修复容器。
其实生活中有很多一些东西都可以去看中医，就拿我今天做饭时，这个锅就那么大，你放水下去放的少，放的多，放的合适，煮出来的效果都不一样，这就和人体的胃是一样的，吃的少，吃的饱和，吃的正好。你吃的正好脏腑的工作运行也正好，你吃的太饱就需要额外消耗能量，过度的能量，所以有时候你就会经常晕碳。
而且土生金，是需要有一定的空间的，就跟你去蒸东西加水的量是有关系的，你加的水特别满，你这个东西肯定蒸的也很费劲，水还会溢出来。
这里你就会想到中医里面有一个概念性的东西，六腑实而不能满。对，你就通过这个生活例子，你就懂这个概念了。
所以六腑实而太满，会伤五脏，你把人体五脏六腑的生理特点，功能联系起来，物质进入到六腑需要进行一个被吸收和排泄。如果这个排泄的过程出问题，那么能量的产生被吸收运用也会出问题，所以在内伤疾病里面，饮食占据很大的一个问题，因为人体的消化道其实包含了大部分的六腑。而情志又会影响人体五脏，所以现代人的病情志和饮食是居大头的，所以你说这个病它简单，因为它的原理原因比较简单，说它复杂，因为它产生的影响是很复杂的。
就是很多人会觉得，哎呀，这个饮食现在感觉积食就是小孩子常见的，大人怎么可能会有积食。
你看小孩子的舌苔厚腻你就会想到可能是积食
但是你看大人的舌苔厚腻。你会觉得这就是痰湿。其实痰湿久久化不掉，也可能是因为有积食，这就是有一部分人的舌苔腻，你用健脾化痰的药物没效的原因。
因为在你的潜意识里面，你觉得这个人是不会有积食的，或者你压根不会向积食的角度去考虑，如果有个人告诉你，他每天都能正常大便，你就更不可能考虑了。
但是我想告诉大家的是，正常每天都有排便，不代表这个人食物的消化就是很好的，所以就有些人会说，哎，我怎么吃都吃不胖。你们会遇到这类病人，尤其是一些小孩子，还有一些女性患者。
清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑。
所以这个条文其实就可以帮我们去解答这个问题，你物质的消化吸收肯定是在六腑里完成的，但是能量的运行转化运用是依靠五脏去实现的。
有些时候家长会提到一个关键词，就是这个小孩不管吃多少都不会胖，那么就可能会存在一个问题，这个小孩之前吃的特别多，胃太满了，脾运化不了。这种也属于积食的进一步发展，就是儿科病中常见的疳积。
但是小孩子还有一个生理特点，就是火特别旺，那么小孩子的脾常不足，所以为了维持这个平衡，本该给四肢的那部分清阳，却优先给心脏。所以这类孩子他就吃不胖，四肢很瘦，那么这类孩子的舌象偏瘦长，而且偏红，有很多红星。
然后就是一些女性患者怎么吃都吃不胖，一般都是由于大病过后或者伤心忧思过度引起的，因为我家里人是有这个问题，所以我比较清楚。
比如说家里面如果有老人住院，子女需要陪在身边去守夜，长期睡眠不好，吃饭也不正常，然后还总是忧心忡忡的。
思虑伤脾，忧虑容易让肝的生发出问题，人体土的运化和木的疏泄出现了异常。疏泄是人体内能量流转最关键的一环，如果郁结，容易生内热，肝郁会导致胆的降出问题，而胆又属于六腑，属于浊阴的排泄，所以这类女性你看她经常的焦虑，思虑过度，胃口也不是特别好。而且还容易便秘，失眠。
这类也会有器质性问题，所以是相对来说比较难的。
有些人是心结还在，有些人是心结已了，但是功能受损。
所以你说这类患者只靠吃中药，我觉得不太行。
说到这里我就想起了我母亲。之前外公住院的时候，她在医院里面没日没夜的陪护，瘦了20多斤，后面再想吃胖也很难。
所以有的时候我就想到了千里之堤，毁于蚁穴。
就是因为每一天的消耗到后面。就彻底的受到损伤了。
所以有时候她的舌苔总是偏腻，舌边有很多那种小齿痕，我讲过这种的齿痕也主肝胆的一个郁结，所以肝血受损，肝气郁结，胆的降出问题，有口苦，失眠，多梦，眼睛不舒服，思虑伤脾啊，所以她但凡多吃一点东西就容易出现打嗝腹胀，因为胃是容器，但是去运化容器里面的东西的那个脏出了问题，所以她有时候就会说，为什么我就吃一点都会积食，这也是我最头疼的一点，哪怕你很注意饮食，不吃水果，不喝牛奶，不吃饱，都会出问题。因为功能性出问题了，至于失眠，那肯定是因为中焦不通，因为她有便秘嘛，那她为什么又会经常出现腰背冷啊，因为中焦不通，心肾不交呗。
之前吃保和丸加人参养荣丸效果倒挺好的，保和丸主要是去通六腑的，而人参养荣丸主要是去补五脏的，这段时间靠这两个药，大便也通畅，食欲也增加，体重上去了一点。但是现实里面的病它就是这样的，一旦你身体出现了受损后面但凡有什么诱因都会加重。
所以有些时候我经常会给大家讲，有些病它不好治，不是在消极大家的治病态度，你看到很多病案，吃完之后有好转。我也遇到过太多这样的是有好转，但是治愈这个病很难很难，所以有些时候你们治病遇到吃个三四剂，一两剂没什么效果，就开始怀疑自己。那是你们觉得治病太简单了
为什么我们说因人而异，有些人会告诉你药对症3副就出效果，也会有人给你反馈，好像有点效果了，好一些了，患者十几个症状，你好，转了三四个，他也是有好转，但是我们做医生要清楚的是这个病它到底能不能好，或者说它能好到哪一步。
所以这种事能跟你建立长期联系的患者能做到的，有些病人在你这里只是一个短期的租客。他着眼的是他的当下症状
有些患者在你这里是长期的租客，他着眼的是他的整体健康，而你的长期租客，你心里必须要有一个评估，这个人是什么样的人，容易得什么病都是有根据的。
因为你充分了解了他，就像我有一个香港的朋友。她之前得的是肛肠方面的问题，很简单，她是做投资理财，在前期她是宝妈，因为她是一个事业型女性，但是因为在家里面照顾两个孩子，得不到自身事业的满足性发展，所以那个时候她的痔疮和肝郁化火有很大的关系，所以那个阶段的治疗疏肝对她是有效的，但是不能长久。后面孩子逐渐长大回香港上学了，她也正好在事业上有了发展，整个人都变得不一样了，整个精气神都发生了变化，而且痔疮也发的很少很少。我想肯定不是因为我疏肝药的作用，是她自己找到的良药，她在事业上的成功让她心情舒畅，那她后面又得了痔疮，是因为她饮食的原因。
所以我现在看病的宗旨就是，能留得住的患者，我一定要把他的整体状况搞明白，留不住的患者，我就把我失败的原因找到，所以一般问患者，我会问的很详细，他的基本情况，尤其是工作。
我们现在就是要学病因是什么，有些时候你就不知道病因是什么，你不知道病因，就不知道入口点，我们经常讲病因病机，很多人现在上来，包括你们发的病案很多只写了患者当下的症状，我今天早上看了一个患者。他说他腰疼，口苦口干，胃反酸，烧心，最让他头痛的就是口苦口干，还有腰疼。他的口苦是他在照顾他老伴期间才发生的，他的腰疼是近来工作引起的，所以在照顾他老伴期间休息不好，胆火不降，才会口苦，所以我象痧直接挂了1➕，他的腰疼好转了80%，那么我的重心就在治疗他的口苦上面。
所以当你遇到一个症状很多的患者的时候，一定要分清楚时间线和主次，虽然我这个办法很low，没有什么通过看脉，看舌一下子可以看出来的，但是能让你理清楚条理，也能让你分清楚你的药中哪个是君。
所以又回到刚才。我们所说的那个消瘦的问题，你要找到原因是什么，如果小孩是因为之前吃的过多，导致脾胃受损了，那么你就应该控制他的饮食结构，通过培土的方式，补肾的方式去解决。
如果说他是因为自身心火过旺，脾胃虚弱引起的，那么这类患者的话，你可以通过养阴，柔肝，补肾的思路去处理，为什么要柔肝？因为心火旺，肝火也会旺。
如果女性是因为思虑过度引起的，那你就不要想能够单纯的用药物去解决，如果心愿未了，她需要去自己完成这个心愿，如果心愿已了，就需要用药物配合外治以及自然疗愈去慢慢恢复，需要时间，你自己也别求急。但是对于我刚才说的那种便秘，失眠的患者，要注重六腑的通畅，这种人轻微一补就很容易上火，所以你不要看到他说有下寒上热，你就直接清上温下，不是所有的寒热错杂，寒热同用就有用，用不对比例，用不对药会出问题，但是你永远记得一点，药是入中焦的，如果中焦不通，寒热也很难平衡，所以一般我会用外治法去调中焦，从内不行，我们就从外。
所以我讲这个就是想告诉你们，有些时候患者说的正常，不一定正常，有些患者说他每天都有大便，他就一定肠道是通畅的吗，这就像流水线一样，一个人可以挑10件货物，但如果有20件货物，那个人也只能挑10件。那你排出的大便也只是那10件，所以你的舌苔会厚，所以为什么有些人大便正常还要用大黄去泄浊。不是说患者便秘才用大黄，还有些人怕拉肚子，太阴病里面就有这样一个条文。
至七八日，虽暴烦，下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。
所以葛根汤为什么会下利，因为邪气已经进入到了肠道，但是还没有形成实邪，所以机体会通过排泄的方式来驱邪，但是没有达到治疗效果，没有形成实邪就不能泄下，所以用桂枝汤加麻黄，桂枝汤可以调脾胃，强津液。麻黄可以解表邪，给邪气一个从外走的出路，葛根就是把这个战场往上提，引到肌表的层面，阳明胃也主肌肉嘛，再借助桂枝汤和麻黄的作用，所以你看葛根汤的组成是桂枝汤加麻黄加葛根，你根据是伤寒还是中风用葛根汤或者桂枝加葛根汤。
所以我很多的灵感来自于做课件或者上一句话，就是我说的上一句话，可能就是我下一句话的灵感来源。所以当你熟悉了一些基础东西之后，剩下的添砖加瓦，很多的时候就能够通过生活中或者沟通中获得提升，等你的基础再稳固一些之后，想要进一步提升，就需要去看一些经典，我就不太推荐去看现代人所写的一些经验书，因为经验是经过他们的整合之后所呈现出来的最终结果，而古籍原文没人注解，适合你原生态去自己理解，那有有些人就会问，怎么知道对和不对，这个没有绝对的对和错，别人的理论也是通过实践才验证对和不对的，那么你自己的理论也需要通过实践去验证，再者就是能够找到生活中和他相对应的例子，不违背常理，因为人是和自然统一的，Ok，这就是一种学习办法，分享给大家。
所以我说我看的书并不多，你们有些人问我推荐什么书，我确实推荐不出来什么东西。因为有些书我就看一两眼就直接送去吃灰了，那我觉得我今晚做的这一页PPT它就有价值，因为我讲出了我想要的东西，不是追求这一两个小时看了多少页书，做了多少页东西。你追求的是在这一两个小时能量转化有多少，如果能量转化为零那你第二天就会把这一页的东西忘掉，如果能量转化很大，你就会理解出来很多其他的东西。所以千万不要逼迫自己去每天看书多少时间一定要看多少页。
学习，是兴趣所以然
每天你学一个小时，但有收获就值了，学六七个小时时间上满足了，但是内心不一定满足。
