第一项：概述
手术室是个工作量大、工作时间长、风险高的岗位，在繁忙的工作中存在着各种各样安全与不安全隐患，任何极为简单或看似微不足道的手术，在其过程中都存在着潜在的风险。手术室护理工作的每一个环节都应该严格进行质量监控。
第二项：患者的安全及护理措施
1.患者的安全
错误病人、错误手术方式、错误部位
异物遗留体内
烧伤或灼伤
用错药物及血液制品
手术切口部位感染
手术体位损伤
2.错误病人、错误手术方式、错误部位
手术室巡回护士接患者时未认真核对，导致接错患者，没有在手术单上注明手术部位在何侧，术前没有认真核对导致手术部位错误。
巡回护士摆体位时, 未能认真查对手术名称、手术部位，将左侧卧位摆成右侧卧位， 错把健侧当成患侧进行手术。
防范措施
到病室接患者时, 根据手术通知单核对患者的病室、床号、姓名、住院号、手术名称、手术部位及规定手术时间。
麻醉前与麻醉医生再次核对病人的姓名、性别、住院号、手术名称、手术部位等。对清醒病人应向患者本人询问手术部位并根据病人的X 光片、CT或MR 片确认部位。
手术开始前手术医生要与器械、巡回护士再次确定病人姓名、手术部位, 确认无误后方能进行手术。
3.烧伤或灼伤的危险因素
防治措施
手术前护士应根据手术需要准备器械，并应检查其性能是否良好。
施行重大或特殊手术所需特殊器械，手术者应在手术前一日亲自检查是否备齐、适用。
在进行重要手术步骤前，手术者应先检查器械是否适用。发现有坏损器械，应交巡回护士处理
应备有急用的器械单包。
手术室内使用电炉、酒精灯等，要远离乙醚、氧气等，以防爆炸；
注意做好预防火灾的应急措施；
手术室内应配有自备发电机和蓄电池等应急电源，应有完善的自然灾害逃生方案及措施
4.手术切口部位感染
病人的因素
感染与年龄（老人、婴幼儿多见）、性别（男›女）、患者自身免疫力、自身排异反应、肥胖、营养不良、慢性消耗性疾病、原有感染、吸烟等不良嗜好、药物（放化疗药物）、术前住院时间有关。
手术的因素
术前备皮、术部消毒：术前备皮时皮肤被刮破，最常见胫腓骨部位及皮肤凹陷部位，骨折后石膏固定的患肢未能进行基本的清洗，手术部位的毛发过长。术部消毒范围过小，不完全，备皮时间过早。
手术部位、长度、深度、时间：术部切口过大，暴露时间过长，组织损伤严重。
药物、引流、敷料：滥用抗生素，使病原菌耐药性增强，引流不畅，引流液反流。
术中输血：血液不和要求，含有传染病的病原体。
术部的污染
手术室环境：手术室的摆放、 手术设备的消毒及室内空气质量不合格，专科手术间物品准备不充分，手术间卫生清洁不到位。
手术用物：手术患者未能着病号服，消毒灭菌溶液等未达到合格要求，手术器械未灭菌或被污染、器械的重复使用，物品超出有效期。敷料未达到无菌，或污染后未及时更换。
手术工作人员：手卫生不合要求，未严格遵守无菌操作，消毒隔离制度，手术工作人员的感染传播，着装不合理、术中人员流动。
防治措施
做好术前病人的准备：尽量缩短患者住院时间，做好术前检查，治疗感染、慢性疾病，糖尿病者应控制后再给予手术。
合理使用抗生素：对于手术时间过长（超过3h）、失血量过大（超过500ml）和涉及空腔脏器的污染切口手术除了术前2h使用抗生素外，在切皮前30min内选择合理种类和合理剂量的抗生素。
强化手术工作者的卫生：强化洗手的时间和方法，配备先进的洗手设施、干手设施和手部消毒灭菌剂。正确着装，医务人员患有皮肤感染或呼吸道感染疾病者不应当参加手术，术中严格遵循无菌技术操作原则，工作中强化慎独理念。
术后加强术部护理：确保引流通畅，防止逆流，及时更换无菌敷料，严密观察术后病情变化，及时合理用药。
术后器械管理：对于手术器械先初步清洗，后交由消毒供应中心自动清洗机清洗、烘干后人工打包、高压灭菌后经清洁通道传递至手术室无菌物品间。定时做无菌物品的无菌试验监测。
第三项：工作人员的安全及护理措施
1.锐器损伤
防治措施
2.体力操作损伤及防护
3.手术废气
手术过程中持续产生着的各类废气，包括：使用电刀时产生的有害烟雾，关节置换手术中所使用的骨水泥味，血腥味，肠道手术中的粪便味，病人和工作人员呼出的二氧化碳等，均会对人体产生不良刺激。加上手术时门窗紧闭，空调系统通风量受限制，医护人员只能忍受这些异味的侵袭。
手术废气防治措施
减少异味的产生 在使用电刀的过程中，及时吸出产生的烟雾；病人于术前做好充分的肠道准备，减少术中粪便污染术野；控制参观人数，减少二氧化碳的产生。
保证一定的通风量 装备良好的层流过滤设施，随时排除异味，增加新鲜空气，维持室内一定的含氧量。最好选用能生成并释放负离子的空调通风设备，以适当增加室内负离子，满足人体正常的生理需要。
做好个人防护 工作时可佩戴有吸附功能的口罩，工作之余加强自身健康维护，保持良好的呼吸道及心肺功能。
4.辐射、放射、激光危害
手术室医护人员从事的临床工作,特别是随着各类手术的开展和病人对手术要求的进一步提高,X射线在手术中运用越来越多。如果防护不符合标准,会产生不必要的损伤。
防护措施
有X线照射的手术时，护士应穿防护服、围脖及腰托，或暂时回避，以减少X线的接触。
有条件者可在墙壁、门内置铅板以加强隔绝。
排班时最还好不安排孕妇参与此类手术，欲受孕者亦应当注意，合理安排以减少手术人员频繁接受X线照射机会。
同时加强饮食调节，适当添加优质蛋白质，并注意休息以保证体力。
加强设备检修和维修，特殊危险部位要有显著标准。
第四项：小结
安全是手术室永恒的主题，细节决定成败。规范手术中的每个细节，加强手术室新上岗人员的培训，全面地加强质量控制，科学化、规范化的管理为手术者提供一个安全的环境，有效地降低手术部位的感染是每个手术室护士义不容辞的职责。我们要严格要求自己，为患者保驾护航！！
