课件 | 慢性支气管炎
- 2026-11-06 07:57:15
课件 | 慢性支气管炎
点击文章末尾"阅读原文"领取本课件 如需帮助👉点这里 课件适配《内科学》第10版 慢性支气管炎简称为慢支炎，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续 3 个月或更长时间，连续 2 年或 2 年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。 01 病因和发病机制 吸烟为首要环境因素，粉尘与空气污染损伤气道防御，感染推动病程，机体与气候因素共同参与——多因素长期交互致病。吸烟为最重要的环境发病因素，吸烟人群患病率比不吸烟人群高2~8倍；开始吸烟年龄越早、烟龄越长、吸烟量越大，危险性越高。烟草中焦油、尼古丁、氢氰酸等化学物质损伤气道上皮细胞和纤毛运动后，气道的净化能力下降等 职业环境等粉尘也会促进慢性支气管炎发病；另外病毒、支原体、细菌等感染同样造成气管、支气管炎粘膜损伤和慢性炎症。 02 临床表现 病情反复，起病缓慢，表现为咳嗽、咳痰，可伴有喘息。急性加重指的是咳嗽、咳痰、喘息症状突然加重。加重的原因是呼吸道感染，包括细菌、病毒、支原体、衣原体等。早期无异常体征。在急性期可闻及肺底干湿性啰音，咳嗽后减轻或消失。如果合并哮喘，可闻及弥漫性哮鸣音并伴有呼气相延长。 03 辅助检查 细菌感染时血常规可表现出白细胞、中心粒细胞增高，痰培养培养出致病菌。早期X片无特异性表现，反复发作者可出现肺纹理增粗、紊乱。但演变成慢阻肺后可出现肺功能异常，使用支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积（FEV1）与用力肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC）＜70%。 04 诊断与鉴别诊断 主要依据临床症状，咳嗽咳痰、喘息每年发作持续时间超过3月，连续2年或2年以上，排除其他疾病导致即可诊断。 需要与支气管哮喘、肺结核、支气管肺癌、特发性肺纤维化、支气管扩张鉴别。 05 治疗 急性加重期主要为控制感染、镇咳祛痰、平喘对症处理。缓解期主要是健康教育，戒烟、避免接触吸入有害气体，锻炼增强体质、预防感；如果反复感染可使用免疫调节剂，如流感疫苗、肺炎疫苗、卡介苗或者中药调理等。 具体内容见PPT和内科学第10版 
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急性上呼吸道感染与流行性感冒
|参考文献：人民卫生出版社《内科学（第10版）》2024年7月出版；ISBN：9787117365710。
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