【考试纲要】口腔执业(助理)医师笔试高频考点,建议收藏!
【考试纲要】口腔执业(助理)医师笔试高频考点,建议收藏!
2019年全国医师笔试已经进入到最后的冲刺阶段，想要一举拿下证书，接下来的时间里大家就要好好准备了，为大家整理了2019口腔执业（助理）医师笔试高频考点，希望对大家有所帮助！
固有口腔亦称口腔本部，可见以下具有临床意义的解剖标志。
腭：分隔口腔和鼻腔，腭分为前2/3的硬腭及后1/3的软腭两部分，硬腭在腭前部有骨质部分，软腭在腭后部有肌肉可活动部分。软腭后缘正中突出部为悬雍垂。腭参与发音，言语及吞咽等活动。
舌：分为舌体和舌根两部分。前2/3为舌体活动度大，后1/3为舌根，活动度小，参与咽前壁的构成，舌背粘膜粗糙与舌肌紧密相连。舌前2/3遍布乳头，分下列四种：丝状乳头数目最多，但体积甚小，呈天鹅绒状，布于舌体上面，司一般感觉。菌状乳头、数目较少、色红、分散于丝状乳突之间而稍大，有味蕾，司味觉。轮廓乳头，一般为7-9个，体积最大，排列于界沟前方。乳头周围有深沟环绕，沟内有味蕾，司味觉。叶状乳头，为5-8条并列皱襞，位于舌侧缘后部，含味蕾，司味觉。舌的感觉神经：后体部为舌神经，舌根部为舌咽神经。舌的运动为舌下神经所支配。舌的味觉神经为面神经的鼓索支，该支加入到舌神经，分于舌背粘膜。
舌系带：在舌腹面中线基底部。如其发育异常，过短或附着过前时，限制舌的活动，常造成吮吸、咀嚼及言语障碍，可作系带修整术加以矫正。
颌下腺导管开口：位于舌系根部两侧，呈对称性乳头状突起。
口底：位于舌位下，由口底粘膜、肌肉等组织所构成。临床上包含舌下、颌下、颏下诸间隙。
氟牙症是由于釉质发育期间摄入过量氟而致的一种特殊类型的釉质发育不全。氟牙症具有地区性，为慢性氟中毒病早期最常见而突出的症状。氟牙症又称斑釉牙。
「病因」
在牙齿矿化期间饮水中氟含量过高，氟侵害牙胚的造釉细胞，导致氟牙症。一般认为，水中含氟量为1ppm(lmg/L)为宜，该浓度既能有效防龋，又不致发生氟牙症。我国现行水质标准氟浓度为0.5-1ppm。
氟牙症有年龄特征，过多的氟只有在牙齿发育矿化期进入机体，才能发生氟牙症。若在6、7岁前，一直住在饮水高氟区，即使日后迁往他处也不可避免以后萌出的恒牙受累;反之，如7岁后迁入高氟区，则不会导致氟牙症。
氟牙症流行于世界各地，我国西北、华北、东北以及西南地区19个省市均有发现氟牙症。
「临床表现」
轻度：(白垩型)少数牙面上有白垩状或黄褐色斑志块，无实质缺损。
中度(着色型)：多数牙面有黄褐色或深棕色斑块，牙表面仍光滑坚硬。
重度(缺损型)：多数牙或全口牙出现暗棕色斑块，同时有点状、线状凹陷并有着色。
「预防和治疗」
改良水源：饮水含氟量高地区须作去氟处理，这是根本的预防措施。
脱色法：用30%过氟化氢液5份加乙醚1份制成漂白液进行脱色。
光固化修复：对重症氟牙症可采用光固化修复。
《口腔组织病理学》高频考点速记
【考点31】口腔黏膜上皮的主要细胞是角质形成细胞，构成上皮的基本形态，除此细胞外，还有数种非角质形成的细胞。梅克尔细胞位于口腔上皮基底层，和进入上皮的神经末梢有突触连接，因此它是一种具有感觉功能的细胞。朗格汉斯细胞位于上皮的棘层和基底层，有较多的树枝状细胞突起。此种细胞表达多种与免疫相关的抗原，具有抗原呈递功能，被认为与口腔黏膜上皮的免疫功能有关。【考点32】牙源性腺样瘤的组织学，可见肿瘤上皮形成不同结构，一是结节性实性细胞团，形成玫瑰花样结构，二是形成腺管样结构，三是多边形嗜酸性鳞状细胞组成小结节。【考点33】白斑主要表现为上皮增生，有过度正角化或过度不全角化；口腔扁平苔藓基底细胞层液化变性，基底细胞排列紊乱，基底膜界限不清；天疱疮由棘层松解和上皮内疱形成。【考点34】念珠菌病中，念珠菌侵入组织，引起上皮表层水肿，角化层内有中性粒细胞浸润，常形成小脓肿。【考点35】口腔黏膜红斑不如白斑多见，但在组织学上其恶性者所占比例很大。红斑的表面上皮由不全角化层覆盖，钉突之间的上皮萎缩变薄，结缔组织中血管增生且扩张充血，因此临床上表现为红斑。【考点36】良性黏膜类天疱疮的主要病理变化是上皮下疱，即上皮的全层构成疱壁。此点变化是与其他疱性疾病如寻常性天疱疮鉴别的主要依据。【考点37】慢性盘状红斑狼疮的主要病理变化是上皮过度角化、上皮萎缩、基底细胞液化变性及固有层炎症细胞浸润等。【考点38】天疱疮最主要的病理变化是棘层松解所致的棘细胞中间的上皮内疱形成，疱的基底部是上皮的基底层，因此在疱破溃后此区域的表面尚有基底细胞覆盖，临床上称糜烂面。【考点39】口腔扁平苔藓的基本病理变化是上皮过度角化（以不全角化为主），上皮基底细胞液化变性，沿上皮固有层淋巴细胞浸润带。此浸润带是与其他口腔黏膜病相鉴别的重要参考。【考点40】慢性红斑狼疮的上皮表面有过度角化或不全角化，粒层明显，角化层可有剥脱，可见角质栓塞，上皮下结缔组织内有淋巴细胞浸润。【考点41】肉芽肿性唇炎的病理变化主要是在唇黏膜的固有层及黏膜下层形成肉芽肿性病变，典型的是在血管周围有肉芽肿样结节。此结节为较多的淋巴细胞，还有上皮样细胞和多核巨细胞。【考点42】急性根尖周炎当脓肿穿破牙槽骨聚集在骨下时由于骨膜致密坚韧，张力大，疼痛达到峰值，脓液一旦突破骨膜，疼痛立即缓解。【考点43】根尖周肉芽肿组织中可见吞噬脂质的泡沫细胞呈灶状分布，部分病例可见含铁血黄素和胆固醇结晶沉着。胆固醇结晶在制片过程中溶解呈梭形裂隙。【考点44】一般情况下，牙周膜中唯一的上皮成分就是上皮剩余，也称Malassez上皮剩余，来自牙发育中的上皮根鞘。根尖部发生肉芽肿性炎症时，牙周膜中的上皮剩余受炎症刺激而增生，形成上皮性根尖肉芽肿。缩余釉上皮和牙板上皮是牙发育相关的上皮，不存在于牙周膜。【考点45】舍格伦综合征在口腔颌面部的主要表现是大涎腺、泪腺的肿大，其病理学基础是涎腺组织内有大量的淋巴细胞浸润。实际上部分小涎腺也同时具有淋巴细胞浸润的病理变化，所以临床上为明确诊断，往往选择唇腺进行活体组织检查，主要因为唇腺的位置较表浅，容易切取并可以反映肿大的大涎腺的病理变化。【考点46】多形性腺瘤，又名混合瘤，即含有肿瘤性上皮成分，又含有黏液、软骨样基质。【考点47】腺淋巴瘤由嗜酸性腺上皮和淋巴样间质组成。【考点48】腺样囊性癌的筛状结构中，瘤细胞团块内含有筛孔状囊样腔隙，与藕的断面相似，筛状结构为此瘤最典型和最常见的结构。【考点49】腮裂囊肿内衬复层鳞状上皮，纤维囊壁内含有大量淋巴样组织，局部可以形成淋巴滤泡。【考点50】鼻唇囊肿位于鼻翼偏下方的软组织内，球状上颌囊肿位于上颌侧切牙和尖牙之间，牙源性角化囊肿有特殊的病理表现，根尖囊肿位于根尖周围。【考点51】涎腺腺泡的功能：唾液中含淀粉酶，而淀粉酶是由涎腺细胞分泌的。腺泡细胞癌是腺泡细胞发生的低度恶性肿瘤，其细胞中仍含有淀粉酶阳性的颗粒。【考点52】黏液囊肿在其形成机制上有两种情况，一种是腺导管破裂后，涎腺直接进入组织间隙而形成，此种即外渗性黏液囊肿；另一种形成方式是腺导管阻塞，在导管内有涎腺的潴留，此为潴留囊肿。外渗性黏液囊肿在病理上没有上皮衬里，潴留囊肿可有上皮衬里。
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