第二十七篇 离合真邪论
第一节 肝病案例、泻/补手法
黄帝问曰，余闻九针九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇。余尽通其意矣。经言，气之盛衰，左右倾移。以上调下，以左调右。有余不足，补泻于荣输。余知之矣。次皆荣卫之倾移。虚实之所生，非邪气从外入于经也。余愿闻邪气之在经也其病人何如？取之奈何？
黄帝问，我已听闻关于九针的九篇论，老师有把其细分为每针九篇，合计八十一篇，我已了解这全部的含义了。经书云，脉气之盛衰，常左右变换，吾人以上部穴道来调下部之盛衰，以左侧之气血来调右侧之盛衰，遇到太过与不及之气，可利用荣穴输穴来做补泻，这我都知道了。这似乎都是气血偏向而发生的疾病，其产生虚实症状，都是内发而非由外邪入侵经脉造成的，我希望老师为我说明若属外邪侵入人体经脉时，其症状如何？又如何治疗呢？
岐伯对曰，夫圣人之起，度数必应于天地。故天有宿度，地有经水，人有经脉。天地温和，则经水安静。天寒地冻，则经水凝泣。天暑地热，则经水沸溢。卒风暴起，则经水波涌而陇起。夫邪之入于脉也，寒则血凝泣，暑则气淖泽。虚邪因而入客，亦如经水之得风也。经之动脉，其至也，亦时陇起。其行于脉中，循循然。其至寸口中手也，时大时小。大则邪至，小则平。其行无常处。在阴与阳，不可为度。从而察之，三部九侯。卒然逢之，早遏其路。吸则内针，无令气忤。静以久留，无令邪布。吸则转针，以得气为故。侯呼引针，呼尽乃去。大气皆出，故命曰泻。
岐伯回答道，古之圣人行事必有法度，其理念必合与天地之道。所以天有二十八宿，地有江河之流走，人体中亦有经脉之流行。当天气温暖，地表和谐，则江河亦静。但天寒地冻时，江河亦凝固不行。若天热地湿时，则江河之水亦蒸发气化甚而满溢出来。疾风突来，江河必波涛汹涌澎湃而至。同理于人体，当邪入侵经脉时，若为寒邪，则令血凝涩不通；若为湿热之邪，则浊气不降反升，阻碍清阳之运作。若因体虚而导致外邪乘机而入体内，就如同江河之突起疾风一样。十二经脉各有脉动之所，邪气至必有波涛汹涌状，邪顺脉气而行，直可到寸口手脉之位也，脉呈时大时小。若脉大则表示邪至，脉小则平安。外邪之行并无常规亦无定处，吾人且不可以手寸部之脉来决定病邪之在阴或阳。高明之医师必然细心检查，三部九侯之脉，突然逢道病邪之气于何处，就可提早阻断其行进之路，以遏制病邪之蔓延。治疗之法，必俟患者吸气时入针，不可令患者气逆，完全采取自然呼吸，再静针久留体内，如此可阻止病邪散布。再利用患者吸气时捻针，俟气至充盈时止，欲起针时须俟患者呼气至尽头时，乃出其针，如此邪气必出尽，此名“泻”。
228 页，离合真邪论篇，《黄帝内经》第二十七篇，这篇也是很好的一篇。这个第一段讲，我们谈的是邪气从外进入身体里面的情况。所以第二行他说经言气之盛衰，左右倾移，以上调下，以左调右，有余不足，补泻于荥输。
邪气在经上面，我们如何？病人能产生那些征兆？如何治疗呢？一般来说，病在经络十二经脉上面，大部分都是表症，外面进来的，也就是说你扭伤伤到经络，伤寒感冒发烧伤到经络都是外露的。经有病的时候，歧伯回答这一段就是专门讲天地中间的邪进入身体的时候，我们讲邪就是病。 以前很多西医在研究中医的时候，说，“你看这个中医用个邪字，很讨厌，说这个邪让我不相信的地方。”你错了，你真正读通的时候，还只有用这个字比较好哇。为什么？因为你把病立名以后，显微镜去看各种病毒以后，你反而不好，你看太细了。有没有必要看那么细呢？没有必要，反而更坏事，因为它存在在那边。我们一个邪就代表生病了，不舒服，不舒服治到你舒服，里边即使有一些病毒在里面也没有关系，它不会作孽的。
就好像说我们治病，比如说一个人 50 岁了，得了肝癌，我们把他治好的。可是他做什么正射扫描，说肝还有一个小肿瘤，这个可——能是癌症，他就紧张了，开始动。有没有想过这个小肿块可能 50 年、100 年他都不会困扰你？无害的嘛！你为什么要去把它找出来？所以西医是挤都要挤出个病来，（笑）他不相信，他设定世界上没有健康的人，硬要挤个病出来。所以他的观念是这样子，人都没有健康的，你如果没有吃药，觉得很奇怪。等到查出来说非要的时候，一定有问题，一定要治的时候，给你吃的什么？也要叫你吃阿司匹林，因为没有药嘛，（笑）想尽办法把你搞死掉。所以说如果你喜欢被屠宰，到西医院去被屠宰。
229 页，这个天地之间有二十八宿的宿度，地上有山川河流，人也有经脉。经脉，经就大河，比如长江黄河这种是大经，还有小的有河川啦。 天地温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝泣。所以冷的时候，经里面的气会凝固住，对不对！我们就讲寒就是造成瘀血。人家担心瘀血块流回心脏，造成这个心脏病，瘀血块进入脑袋，会造成脑血管栓塞。就没有想到这个血块就是天寒地冻经脉太冷嘛！你就吃一些让血液变稀的药。那你想到让血液变稀的药，那你有没有想到它的后遗症呢？血液不能太稀，血管就会破裂，对不对！结果的确是没有堵塞，可是你血管破裂掉，血溢出来，脑溢血，这个不好。
这就是讲的很清楚。人天暑地热，则经水沸溢。太热了，溢出来，如果太热的话，就会满足溢。 卒风暴起，则经水波涌而陇起。这个大水来之前，大风，一定会这样子。
夫邪之入于脉也，邪入到经脉里面，寒则血凝泣，暑则气淖泽。这就是寒热。诸位，这个就关系到我们诊断，关系到我们处方，因为我们处方里面有很多热的药。如果暑呢，则气淖泽，热气往上升。暑——太热。虚邪，这个时候因为寒，因为太暑太热，造成病邪会跑到身体里面来，就好像外面山川河流有风一样。经的动脉，也是一样，就受到这些……，当我们有过寒或过热的时候，这些机会都是天外的邪进入我们身体里面，侵犯我们人体身体的时候会产生的。
我们寸口的脉，我们有时候可以从寸口脉看出来，时大时小。当脉太大，代表邪来了，病来了，我们人体去抗它。脉小就是平，身体好，就恢复健康。如果一个人脉大，你给他治，吃完药以后脉就平缓下来。那脉变的速度很快。那你在用经方的时候，瞬间就变掉了。有的时候三个小时，有的时候隔夜就变了。你如果用温病派的方子不会变，不会变。有的时候方子吃下去的确很好，表面上很好，实际上病根没有去掉，病的根——没有去掉。
这一段的后面这边，吸则内针，吸的时候我们把针插进去，插到身体里面去，这个不伤到气，静以久留，无令邪布，这个吸则转针，以得气为故，这是泄的手法嘛，对不对！等到呼的时候再引针出，把针拔出来，这个是泄的手法。
帝曰，不足者，补之，奈何？
黄帝问，如遇不足之症，补得方法又如何呢？
岐伯曰，必先扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，抓而下之，通而取之，外引其门，以闭其神。呼尽内针，静以久留，以气至为故。如待所贵，不知日暮。其气已至，适而自护。侯吸引针，气不得出，个在其处。推阖其门，令神气存，大气留止。故命曰补。
岐伯回答道，此法必先用指按穴道前后循经移动，再用指甲切压穴位使血脉避开，利用指节来弹揉穴位，两指尖夹住穴位之皮肤，如此可防止针进入时产生正气外泄，然后涘患者呼气将尽时把针刺入穴中，静候气至，如侍候贵人一样的守在其侧，不论时间之长久，气充盈时，就会产生自卫能力。再涘病人吸气时出针，可令正气不外泄，散布在不足之处，再按揉针孔，使之尽阖，如此可令正气存于体内，不再外散。此名曰“补”。
230 页，这还在讲补泄，不足者，补之。病人，我们有经脉不足的现象，麻木，病人酸，隐隐作痛，病很久了，这个痛很久了，久病为虚，都是我们要用补的手法，虚实辨证，就是这样来的，补之。歧伯是先扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，就是先去揉揉那个要下针的地方，遇到血管把它切开来，用指头把它推开来。抓而下之，就是抓到皮肤，把皮捏起来，针扎进去。我刚刚跟诸位讲，现在我们不用了（因为我们现在有针管）。呼尽内针，等到病人吐光气的时候，针下进去，静以久留，以气至为故。
我们为什么要久留？就是要等他的气，气到的时候，皮肤可以看得到，变成粉红色，真的周围一块粉红色。气来的越大，粉红色块越大，气来的越小，粉红色块越小。健康，人比较强壮的人，气就比较大。针扎进去，针了半天没有什么气，只有真孔周围一点点气，那身体都很虚了。扎进去是那样子，20 分钟起针还是那样子，那气都虚掉了——极虚。所以一般你帮病人扎针的时候，那个背上或手脚旁边，那个针孔旁边一群粉红色就是气至，气至可以看到了。扎进去是青色的，那是扎到血管，里面瘀血，那不是气至，那是血至。我们要气至，不可以血至，是你扎错了。气至的时候，要像贵人到你家来好好招待他。
所谓不知日暮，你不要管，太阳、天黑……，不要管他时间。其气已至。等到气到了以后，气平了，这个时候呢，等病人吸气的时候，把针拔出来，让气不漏出去。这个时候推阖其门，令神气存，大气留止，这个就是补的手法。所以补和泄在这里，很简单，呼气的时候，吐气的时候进针，吸气的时候出针，这就是补，反过来就是泄。
