【春节特刊进修生系列课件】颈动脉超声检查(十一)

● 颈部动脉：颈总动脉及其分支颈内动脉和颈外动脉、椎动脉、锁骨下动脉。

● 颈部静脉：颈内静脉、椎静脉、颈外静脉和锁骨下静脉。

颈总动脉分段根据正常甲状腺上下极为标志，分三段。

● 远段：指甲状腺上极至颈动脉分叉处。

● 中段：指甲状腺下极水平之间段。

● 近段：指颈动脉起始处至甲状腺下极。

● 颈动脉球部：即颈内动脉起始处，指颈总动脉分叉点以远、颈内动脉起始处局部膨大的部分。

● 颈动脉窦部：属于病理生理学的概念，是人体压力和化学感受器所在的位置，超声无法明确其具体位置，一般分布于颈动脉分叉处至颈动脉球区的动脉外膜层面。

● 椎动脉根据椎动脉走行分为：颈段（V1段）、椎间隙段（V2段）、枕段（V3段）和颅内段（V4段）。

1、为同侧锁骨下动脉发出，直径约3-5mm。

2、主要为小脑和后面的大脑半球供血。3、向颅内脑桥下缘汇合成基底动脉，形成基底动脉系统注意：当椎动脉管径＜2mm是提示先天性狭窄（生理性）；当管径约2.0-2.5mm时可提示管径纤细。

颈部静脉系统分为深静脉和浅静脉两个系统。

● 深静脉收集头颈部组织器官大部分静脉血、汇入头臂干进入上腔静脉。

● 浅静脉主要引流耳部、枕部及颈前静脉血流如锁骨下静脉。

● 颈内静脉与颈总动脉伴行，位于颈总动脉的前外方。

颈动脉及颈内静脉具体操作手法：先横切，后纵切，连续扫查

横断面扫查

● 探头从颈根部锁骨上至下颌左连续横向扫查，显示颈总动脉全程、颈动脉分叉处及颈内外动脉，同时扫查颈内静脉加压观察。

● 测量血管内径、观察各血管管壁四周有无斑块、测量狭窄率及狭窄处流速。

● 观察颈内静脉管径、是否塌陷及有无血栓等。

纵断面扫查

● 探头从颈根部以颈总动脉长轴作纵向扫查至分叉后再以颈内外动脉长轴分别左纵向扫查。

探头侧向前内侧方→颈外动脉

探头侧向后外侧方→颈内动脉

● 观察血管内膜：测量内中膜厚度IMT（正常1mm以下），一般于颈总动脉分叉处及颈内动脉起始段上部1cm-1.5cm处后壁进行测量。

● 观察管腔内有无斑块、狭窄、闭塞等：测量斑块大小，注意斑块类型及形态等。

● 观察血管内血流充盈情况及观察狭窄或闭塞部位；测量血流参数。

● 观察颈内静脉有无血栓、置管等。

椎动脉具体操作手法断面扫查

扫查右侧椎动脉时探头从颈根部锁骨下动脉开口处开始向头侧移动做连续纵向扫查，显示椎动脉起始处及椎间段全程；左侧椎动脉探头从颈根部开始向头侧移动做连续纵向扫查。测量血管内径，观察血流充盈情况及频谱形态，测量流速，观察各个血管壁四周有无斑块、测量狭窄率及狭窄处流速。

● 颈动脉、椎动脉走行正常，内径正常，内-中膜光滑，厚度＜1.0mm，内壁未见明显异常回声。CDFI、PW:颈动、主动脉管径内血流充盈良好，内未见明显异常回声，频谱形态正常，流速正常。

● 颈内静脉走行正常，内径正常，塌陷良好，管腔内未见明显异常回声，CDFI、PW;颈内静脉内血流充盈良好，频谱形态正常，流速正常。