肩关节脱位患者护理查房(文末附课件获取方式)

肩膀“掉”了怎么办？别慌，看这里！

你有没有见过这样的人：摔了一跤后，肩膀看起来方方的，手臂动不了，只能用另一只手托着——这很可能是肩关节脱位了。

肩关节是人体活动范围最大、也最不稳定的关节，像个“浅碗”托着一个球，一旦摔倒时手掌撑地或肩膀直接撞地，肱骨头就可能从关节盂里滑出来，形成脱位。其中95%以上是前脱位。

脱位后有哪些表现？最典型的是“方肩畸形”——原本圆润的肩膀变成方的，因为肱骨头跑到了别的地方。患者会感到剧痛，手臂像被“锁”住一样，既抬不起来也转不动，只能被迫保持轻度外展的姿势，另一只手托着伤侧。还有一个简单的自测方法：患侧手摸不到对侧肩膀，或者摸到了但肘关节贴不到胸壁，这叫搭肩试验阳性，基本可以判断是脱位了。

当然，脱位不是小事，还可能带来并发症。约40%的患者会合并肱骨大结节骨折；31.3%可能损伤肩袖；42%可能伤到腋神经，导致肩外侧皮肤麻木；少数人甚至伤到腋动脉，出现前臂发冷、桡动脉摸不到，那就更危险了。

所以，一旦发生肩关节脱位，千万不要自己乱拉乱扯，也不要让别人随便帮你“按回去”。正确的做法是：用健侧手托住患侧前臂，保持不动，尽快去医院。

在急诊，医生通常会先拍X光片，排除骨折，然后评估有无血管神经损伤。如果没有禁忌，就会进行手法复位。常用的方法叫Hippocrates法，患者平躺，医生在镇静麻醉下持续牵引上肢，放松肌肉，然后把肱骨头“送”回关节盂。复位成功时会听到“咯噔”一声，疼痛立刻缓解，方肩消失，手臂又能摸到对侧肩膀了。

复位后，患肩需要用三角巾悬吊固定3周，让受伤的关节囊和韧带好好修复。这期间，可以做手指、手腕、肘关节的活动，防止肌肉萎缩。3周后开始被动活动，比如钟摆运动；6周后逐渐增加主动活动；3个月后可以尝试梳头、揽腰甚至游泳，但要避免剧烈运动和过度外展。

饮食上，多吃富含蛋白质、钙和维生素的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品，少吃辛辣刺激的东西，帮助软组织修复。

最后提醒大家：肩关节脱位容易复发，尤其是第一次脱位后如果没好好固定、过早活动，可能变成“习惯性脱位”，以后随便一抬手就掉下来。所以，听从医嘱，科学康复，才是对自己最好的保护。

肩膀“掉”了不可怕，可怕的是不当回事、胡乱处理。希望这篇科普，能帮你和家人多一份应急的底气。