宝宝突然哭闹不止、便血？警惕这种急腹症！
一个3个月大的宝宝，突然开始一阵阵地哭闹，双腿蜷缩，怎么哄都哄不好，还吐奶、拉果酱样的大便——这不是普通的肠胃炎，而是一种婴幼儿最常见的急腹症：肠套叠。
肠套叠，简单说就是一段肠管套进了相邻的肠管里，像望远镜的节节收缩。一旦套进去，肠管就会被卡住，血液供应受阻，时间长了就会缺血、水肿、甚至坏死穿孔。如果不及时处理，可能危及生命。
这个病在2个月到2岁的婴幼儿中高发，尤其是4到10个月的宝宝。男宝宝比女宝宝多见，春秋季发病率稍高。病因还不完全清楚，但和肠道感染、喂养不当、肠道解剖结构不成熟都有关系。
那家长怎么识别呢？记住四个典型表现：阵发性哭闹、呕吐、血便、腹部包块。
哭闹是首发症状，宝宝会突然剧烈哭闹，持续几分钟后缓解，过十几分钟又开始，这是因为肠道蠕动牵拉套叠部位引起剧痛。呕吐早期是胃内容物，后期可能吐出黄绿色胆汁样液体。血便多在发病6到12小时后出现，典型的是果酱样黏液血便。部分宝宝腹部还能摸到腊肠样的包块。
如果宝宝出现这些表现，要立即就医，不要在家观察。
到了医院，医生通常会做腹部超声，这是首选检查，准确率95%以上，能看到典型的“同心圆”征。如果发病在48小时内、宝宝全身情况尚好，可以尝试空气灌肠复位——通过肛门注入空气，在X光下把套进去的肠管“吹”回来。这既是诊断也是治疗，成功率高、创伤小。
但如果发病超过48小时，或者空气灌肠失败、已经出现肠坏死，就需要紧急手术了。
就像这个3个月的宝宝，入院时已经出现果酱样血便，超声提示肠套叠，空气灌肠复位失败，紧急手术发现回盲型肠套叠，肠管已经缺血坏死，只能做肠切除肠吻合术。
术后护理是康复的关键。宝宝带着胃肠减压管、尿管、肛管回来，护士要做的第一件事是确保管道通畅固定好，防止脱出。然后是密切监测生命体征、观察切口有无渗血、评估疼痛程度、定时翻身防压疮。
营养支持也很重要。宝宝术前就有轻度营养不良，术后禁食期间要靠静脉营养，等肠道功能恢复后再慢慢过渡到母乳或配方奶。
还要警惕并发症：肠粘连、切口感染、水电解质紊乱。护士要鼓励宝宝早期活动、观察有无腹胀呕吐、保持切口敷料干燥、每天监测电解质。
这个宝宝术后第三天，生命体征平稳，肠道功能恢复，已经拔出尿管，正在慢慢康复中。每一个环节——及时的诊断、精准的手术、细致的护理——都缺一不可。
肠套叠是急症，也是可治愈的病。关键是家长要认识它、识别它、第一时间带孩子就医。早一分钟，就多一分保住肠管的希望。
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