课件分享 | 胰腺癌患者的医学营养治疗PPT

背景

胰腺癌此处指胰腺导管腺癌(pancreatic ductaladenocarcinoma)，是常见的胰腺肿瘤，恶性程度极高，近年来，其发病率在国内外均呈明显的上升趋势。

80%~90%的胰腺癌患者在疾病初期即有消瘦、乏力、体重丢失。

胰腺癌患者的静息能量消耗(restingenergy expenditure,REE)显著增加，导致营养状况低下。

营养风险筛查与评估

胰腺癌患者的营养治疗

放化疗胰腺癌患者的营养治疗

生命体征平稳而自主进食障碍者，推荐营养治疗;

生命体征不稳和多器官功能衰竭者，原则上不考虑系统性营养治疗。

预防性手术:对暂未出现十二指肠、胆道梗阻，但预期生存期≥3个月的患者，若有临床指征，可做预防性胃空肠吻合术。

预期可能出现胆道梗阻的患者，可考虑进行胆总管/肝总管空肠吻合术。

厌食、消化不良、恶液质、胰腺外分泌不足的处理

当患者伴有厌食或消化不良时，可以应用甲羟孕酮或甲地孕酮及胰酶片等药物，以改善食欲，促进消化。

当患者有恶液质时，酌情选用能逆转恶液质异常代谢的代谢调节剂，目前使用的包括鱼油等多不饱和脂肪酸、DHA和沙利度胺等。

胰腺外分泌不足可起脂肪泻、腹部绞痛、营养不良和体重丢失，可口服胰酶制剂脂肪酶，主餐服用25000~75000U脂肪酶，便餐服用10000~25000U脂肪酶，餐前摄入一半剂量，餐中摄入一半剂量。

对于治疗无效者，可增加酶制剂剂量，也可考虑服用质子泵抑制剂减少胃酸分泌。

胰腺癌患者的能量和蛋白需求

有并发症者，能量可增加至30~35kcal/(kg·d)，视患者营养及代谢状况变化调整营养供给量。

参考文献：