珍藏课件!2026年慢性鼻窦炎诊疗进展解读

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慢性鼻窦炎（CRS）是鼻窦黏膜持续超过12周的慢性炎症性疾病。2026年，随着《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2024）》正式发表及多项国际指南更新，CRS的诊疗迎来了从经验性治疗向精准医学转型的关键时期。

一、诊断：从“表型”迈向“内型”

传统上，CRS按有无鼻息肉分为伴鼻息肉（CRSwNP）和不伴鼻息肉（CRSsNP）两种表型。2026年的核心进展是全面推行“表型+内型”双重分型体系。基于组织嗜酸粒细胞浸润程度及T细胞因子表达谱，将CRS分为T1、T2、T3等不同炎症内型。这一转变使诊断从单纯描述症状，升级为精准识别疾病的免疫病理机制，为后续靶向治疗奠定了关键基础。

二、治疗：阶梯化与精准化并重

治疗策略延续阶梯化原则。基础治疗以鼻用糖皮质激素联合生理盐水鼻腔冲洗为核心。对于传统治疗效果不佳的CRSwNP患者，生物制剂已成为重要的治疗选择。截至2026年初，美国FDA已批准度普利尤单抗、奥马珠单抗、美泊利珠单抗及替泽佩单抗四种生物制剂用于CRSwNP的附加维持治疗。其中，替泽佩单抗于2025年10月获批，成为该领域第四种生物制剂。此外，Depemokimab作为一种仅需每半年注射一次的超长效抗IL-5生物制剂，其III期临床试验已展现出良好的疗效与安全性。当药物治疗控制不佳时，功能性内镜鼻窦手术仍是重要的治疗手段。

三、展望：精准医学驱动未来

当前，多维度指标（生物标志物、影像学及临床特征）的整合应用，正为实现CRS的精准分型、治疗方案筛选及疗效预测提供重要依据。尽管生物制剂为患者带来了新希望，但仍有40%~60% 的患者应答不佳，如何通过精准医学进一步优化个体化治疗，仍是未来的核心挑战