常有人把查房记录写成疾病分析或小讲课，这页把业务查房界定为针对疑难、复杂、特殊、新开展项目的病人，记录要素明确落到护理方案、护理措施与护理质量三项，汇报时不再只见疾病不见人，齐全度明显更高。

这页可直接抄进科室查房记录本的前言或质控点评栏：写护理措施前先对照‘以病人需要为前提’，记录里若只有疾病分析、没有病人需求与措施依据，就是要素缺失；它把传统查房混同小讲课的问题点明了，用来卡记录规范很好用。

整页最值钱的是‘按护理能级分’这一栏：护理组长/责任护士查房、护士长查房、护理部查房三级分明。写记录或汇报时，查房性质、形式、主持层级都能对号入座，避免参加人员与查房层级漏项，文书要素更齐全。

‘病例选择和提前通知，查房记录里要不要写？’这是护士常问的。这页明确：准备阶段要记典型、诊断明确、病情复杂病例，指定负责护士，提前2-3天通知并预习病史及相关资料；参加人员分护理部或科室组织，汇报要素齐全就按这条卡。

带教时我会拿这页做现场点评：别只带病历就进病房。查房车、听诊器、血压计、手电筒、压舌板这些一般物品要列入用物核查记录，再按病种补专科用品。汇报前逐项打钩，物品准备这一项要素才算写全，查房现场也不会缺东西。