常见封面爱把病种简写成「糖肾查房」，这页坚持写全「糖尿病肾病护理查房」并紧跟汇报人。坑就在缩写：轮转护士按缩写搜不到对应教学记录，查房责任人也对不上。封面这栏务必照实填。

这页病历简介能直接抄进晨会交班模板：主诉把「血糖升高20余年」和「双下肢水肿、少尿1月余」并列写全，现病史留着多饮多尿多食的细节。常踩的坑是只报诊断不报时长，接班护士听不出肾损进展速度。

「尿蛋白2﹢，是不是很严重？」翻到这页就有答案：4.22号24小时尿标本微量白蛋白223mg/l，参考值＜19mg/l；同日肌酐176.7umol/l。坑在只记2﹢不抄定量，也没比对参考范围，交班时说不出肾损程度。

这页最值钱的一条是「I级护理，告病重，监测24小时尿量」：它把护理级别和尿量监测绑在一起，后面跟着利尿、补钾。常见坑是措施抄全了，却没把24小时尿量作为独立观察项，用利尿剂后低钾风险根本盯不住。

带教查房讲这页，要抓住「活动无耐力：与心肌需氧量有关」这一条——患者合并冠心病，不能只当肾病护理。四个诊断的相关因素都写明了，坑在把皮肤完整性受损只归为水肿、漏掉心肌缺血背景，宣教时就不敢限制活动量。