ICU常用抢救药物用法用量手册(个人总结)修订版:简洁打印口袋版

本文档仅供临床学习参考，不构成诊疗依据；超说明书用法须经科室确认并记录，作者不承担因使用本表导致的直接或间接责任。本内容仅为临床速查笔记，不能替代说明书、指南，超说明书用药、危重患者务必个体化评估。发现错漏欢迎留言。

第一部分：简洁打印口袋版（适合保存、打印、快速翻阅）

*肌松

*降心率

*降压

酚妥拉明（10mg/ml）　NS 47ml+30mg18.8–188ml/h（0.2–2mg/min）　可导致反射性心动过速

拉贝洛尔（50mg/10ml）　NS 30ml+100mg30ml/h（1mg/min 起始），30-120ml/h（1-4mg/min），取得较好效果，然后停止。有效总剂量 50-200mg，嗜铬细胞瘤可能需要 300mg 以上。哮喘、传导阻滞等禁用

乌拉地尔（25mg/5ml）　NS 30ml+100mg，静注 12.5–25mg，起始 3–5ml/h（6–10mg/h）；维持 2.5–30ml/h（5–60mg/h），严重 1mg/min起，静注12.5-25mg，降压平稳，反射心动过速少见

硝普钠（粉剂）　GS 50ml+50mg1.2–12ml/h（20–200μg/min），极量：10 μg/kg/min，避光，警惕氰化物中毒（>10.8ml/h 超 3μg/kg/min）

硝酸甘油（5mg/ml）　NS 48ml+10mg3–60ml/h（105–200μg/min）　易耐药，5–10min 调量 个体差异大

*扩冠

单硝酸异山梨酯（粉剂）　NS 50ml+50mg3.6–7.2ml/h（60–120μg/min）　起效慢，不推荐静脉，首选口服

硝酸甘油（5mg/ml）　NS 48ml+10mg1.5-60ml/h（5–200μg/min）

尼可地尔（粉剂）　NS 48ml+48mg　起始 2ml/h（2mg/h）；维持 2–6ml/h（2–6mg/h）　配后 24h 内用完

*扩血管、强心

米力农（5mg/5ml）　NS 30ml+20mg3.75–11.25ml（25–75μg/kg）10min2.25–4.5ml/h（0.25–0.5μg/kg/min）　警惕低血压、心律失常

左西孟旦（12.5mg/5ml）　5% GS 45ml+12.5mg　—　0.65–2.6ml/h（0.05–0.2μg/kg/min）　警惕低血压

多巴酚丁胺（20mg/2ml）　NS 32ml+180mg0.64–6.4ml/h（1–10μg/kg/min）；常用 3.2ml/h（5μg/kg/min）　可致心率增快

*扩血管

新活素（rh-BNP，粉剂）　NS 50ml + 0.5mg（10μg/ml）　负荷 1.5–2μg/kg（9–12ml）iv 1–2min，低血压免负荷　2.7–3.6ml/h（0.0075–0.01μg/kg/min）

*肺栓塞溶栓

尿激酶（粉剂20 万 U / 支）　NS 15ml+20 万 U，负荷 26.4 万 U（4400u/kg）10min；2200-4400U/kg/h（中国指南 2200U）维持 12h

快速给药：NS 50ml + 尿激酶 120 万 u（2 万 u/kg）　2h 溶栓方案

瑞替普酶（rPA）18mg+NS 静推大于 2min，30min 后重复静脉推注 9-18mg

阿替普酶（rt-PA）NS 50ml + 阿替普酶 50-100mg 维持 2h，（中国指南 NS 50ml + 阿替普酶 50mg 维持 2h）

肺栓引起的心跳骤停：2019 欧洲指南推荐 0.6mg/kg 15 分钟（最大剂量 50mg）

根据宾夕法尼亚某医院院内意见：先50mg 15 分钟，循环恢复，再 50mg 1 小时；如果没有循环恢复，2-5 分钟后再给 50mg 15 分钟

*升压（含Push-dose）

多巴胺（20mg/2ml）　NS 32ml+180mg3.2–12.8ml/h（5–20μg/kg/min）　大剂量易心律失常

间羟胺（20mg/2ml）　NS 40ml+100mg0.5–5mg iv1–12ml/h（2–24mg/h）　升压持久，给药间隔≥10min

重酒石酸去甲肾上腺素（2mg/1ml）　NS 41ml+18mg（盐）　2–10ml/h（0.1–0.5μg/kg/min 碱基）　2mg 盐 = 1mg 碱基，严防外渗

【注：2026 国际共识难治性休克定义重酒石酸去甲肾上腺素（盐）>1μg/kg/min】

肾上腺素（1mg/ml）　NS 49ml+1mg　—　6–30ml/h（2–10μg/min）　警惕心律失常

精氨酸血管加压素NS 48ml+20U4.5ml/h（0.03U/min）；上限 6ml/h（0.04U/min）　上限 0.04U/min

去氧肾上腺素（10mg/1ml）　NS 45ml+50mg3–6ml/h 起（50–100μg/min）　纯 α 激动，低心排慎用

Push-dose（弹丸静推）速记｜限紧急情况

去氧肾上腺素：（10mg/1ml）+100ml NS → 100μg/mL；静推 50–200μg（0.5–2ml），1–5min 可重复

肾上腺素：（1mg/1ml）+100ml NS → 10μg/mL；5–20μg（0.5–2ml），1–5min 可重复

去甲肾上腺素弹丸：循证剂量4–16 μg（文献常见 5–10 μg；来源含产科及 push-dose 综述，盐 / 碱基标注不明），ICU 证据有限

*抗心律失常

胺碘酮（0.15g/3ml）　GS 20ml+0.15g iv 10min；GS 44ml+0.3g　前 6h 10ml/h，之后 5ml/h24h<1.2g，副作用 Q-T 延长。如需口服，静脉用药当天开始给 0.2 tid。室速或室颤可以静注 300 mg/10min

异丙肾上腺素（1mg/2ml）　NS 48ml+1mg6–30ml/h（2–10μg/min）　心率增快

普罗帕酮（35mg/10ml）　GS 20ml+70mg70mg iv 10min，总≤210mg0.5–1mg/min 维持　心衰、传导阻滞慎用

三磷酸腺苷二钠（ATP，20mg/2ml）终止室上速：方案 A（年轻、窦房功能好）：20mg+GS 至 5ml，20s 快速 iv；无效间隔 5min，再注入30mg；单剂≤40mg。方案 B（老年、可疑窦房结功能差，小剂量递增，ICU 常用）：首剂 10mg+GS 至 5ml，20s 快速 iv；无效 1–2min 后 15mg；再无效 1–2min 后 20mg 

给药要点：肘正中大静脉等近心大静脉静推，推完立即 NS 冲管；全程心电监护，提前告知患者一过性胸闷、濒死感、面部潮红。老年、冠心病、房颤预激、宽QRS 一定要警惕。不是腺苷；备好监护、除颤仪、阿托品；哮喘、病窦、严重房室传导阻滞禁用。

维拉帕米（5mg/2ml）　GS 20ml+5–10mg5–10mg iv≥3min，总≤15mg　心衰、宽 QRS 室速禁用，预激合并房颤也禁用。

美托洛尔（5mg/5ml）5mg iv 2–3min，间隔 5min 可重复，总量≤15mg　失代偿心衰禁用

*镇静

丙泊酚　原液50ml:0.5g1.8–24ml/h（0.3–4mg/kg/h）；通常 5–15ml/h　血压下降，呼吸抑制

咪达唑仑（5mg/1ml）　NS 40ml+50mg0.6–3ml（0.01–0.05mg/kg） iv 负荷，维持 1.2–6ml/h（0.02–0.1mg/kg/h）　蓄积致苏醒延迟

苯磺酸瑞马唑仑（粉剂）　NS 50ml+100mg3–15ml/h（0.1–0.5mg/kg/h）　ICU 获批，苏醒快

甲苯磺酸瑞马唑仑（粉剂）　NS 36ml+36mg12–48ml/h（0.2–0.8mg/kg/h）　已获批 ICU 机械通气镇静；从小剂量滴定，参照最新说明书

右美托咪定（200μg/2ml）　NS 48ml+0.2mg15ml（1μg/kg）>10min 负荷，维持 2.88–10.1ml/h（0.2–0.7μg/kg/h）　心动过缓、低血压

氟马西尼（0.2mg/2ml）　麻醉逆转：0.2mg iv（15 秒），60 秒无效追加 0.1mg，最大 1mg；过量逆转：0.3mg iv，60 秒无效重复至总量 2mg；ICU 泵入：0.1–0.4mg/h　警惕二次镇静；长期苯二氮䓬者缓慢给药防戒断

*镇痛

布托啡诺（1mg/1ml）　NS 38ml+4mg5–7ml iv5–10ml/h　镇静眩晕

地佐辛（5mg/1ml）　NS 47ml+15mg5mg iv2–10ml/h　呼吸抑制

瑞芬太尼（粉剂1mg / 支，2mg / 支）　NS 50ml+5mg0.5–1μg/kg（0.25–0.5ml）iv>1min 负荷，维持 0.72–5.4ml/h（0.02–0.15μg/kg/min）；或 NS 50ml+6mg，0.6–4.5ml/h　起效快，停药镇痛快速消失

纳洛酮（1mg/1ml）　NS 48ml+2mg0.2–0.4mg iv2–5ml/h（0.08–0.2mg/h）　阿片拮抗剂；可诱发高血压、躁动；经验用法，说明书标准为 2mg/500ml

纳布啡（10mg/1ml）　NS 46ml + 纳布啡 40mg（取 4ml，配至 50ml，0.8mg/ml）　5–10mg iv2.5–10ml/h（2–8mg/h，经验范围）　呼吸抑制有天花板效应

*谵妄

氟哌啶醇ICU 谵妄：0.5–1mg PO/IM/ 皮下，按需 q1h 追加；症状持续可 q8–12h 规律给药（老年 / 体弱 0.25–0.5mg 起始）　Q-T 延长风险；静脉未获 FDA 批准，如用，须心电监护；帕金森 / 路易体痴呆禁用

氟哌啶醇（精神科兴奋躁动）　5–10mg IM，一日 2–3 次

*止血

垂体后叶素（10mg/1ml）　GS/NS 48ml+12u6–10u iv 10–20min 静推，维持 2ml/h 起（0.5U/h）　咯血，日剂量 < 30U；维持 MAP 65mmHg 或咯血前水平；滴速 0.01U/min 以下

根据医疗纠纷案例垂体后叶素用量不超过30u/d，基本上为小于 0.02u/min，个人建议：持续静滴的话，血压维持在低水平或者咯血前水平，滴速 0.01u/min 以下。咯血病人垂体使用的综述，见我的肺科时间公众号文章：垂体在 70 年代已经在欧美弃用。无循证医学证据，副作用大。早期文章垂体后叶素都是间断静推。血管加压素治疗咯血的文章也极少。国外咯血综述也没有提及血管加压素静脉使用治疗咯血。

氨甲环酸　创伤：1g iv 10min1g 维持 8h；咯血 0.5–1g q8–12h　血栓高危慎用

*上消化道出血/抑酸

艾司奥美拉唑（粉剂）　80mg 配至 100ml NS，输注 30min；继以 8mg/h 持续泵入　泵速按浓度换算　肝功能不全：Child-Pugh A/B 最大 6mg/h，C 级最大 4mg/h；配后 12h 内用完

生长抑素（粉剂）　NS 24ml+3mg250μg iv2ml/h（250μg/h）　大出血后维持 48–72h

奥曲肽（粉剂）　NS 21ml+300μg100μg iv st2ml/h（≈27μg/h）　急性胰腺炎可皮下

*激素休克辅助

氢化可的松琥珀酸钠（粉剂）　NS 40ml+200mg5ml/h（200mg/24h）　用于儿茶酚胺依赖脓毒症休克

*电解质酸碱

10% 葡萄糖酸钙（1g/10ml）　GS 20ml+30ml　慢推≥10min　拮抗高钾心肌毒性；30ml≈1 支氯化钙等效钙量；防外渗

氯化钙（0.5g/5ml）　10ml 稀释后　慢推 5–10min　优先中心静脉；1 支≈3 支葡萄糖酸钙钙量；防外渗坏死

25% 硫酸镁（2.5g/10ml）：

①尖端扭转型室速：2g iv（15min 慢推；心脏骤停 1–2min 快推）　监测膝反射、呼吸；钙剂拮抗

②子痫/先兆子痫：负荷4–6g iv（20–30min）；维持 1–2g/h（按配制浓度换算）　监测膝反射、呼吸、尿量；肾功能不全减量

③低镁血症（中重度/ 有症状）：负荷 1–2g iv（≥60min）；维持 4–8g/24h（约 0.17–0.33g/h）　监测血镁、膝反射；肾功能不全减量

5% 碳酸氢钠　高钾50–100ml 慢 iv　—　血气指导，给半量

高钾极化液50% GS 50ml + 普通胰岛素 10U15–60min 泵入　—　监测血糖血钾，防低血糖

*抗凝

肺栓塞抗凝方案：肝素钠（12500IU/2ml）　NS 48ml+12500IU　负荷 14.4–19.2ml（60–80IU/kg）iv；维持 2.4–4.3ml/h (10–18IU/kg/h)，以 APTT 滴定为准｜监测 APTT，警惕 HIT

阿加曲班（HIT 抗凝，超说明书）配至1mg/ml，起始 2μg/kg/min（60kg=7.2ml/h）；按 APTT 调整，最大 10μg/kg/min（60kg=36ml/h）；肝损起始 0.5μg/kg/min｜直接凝血酶抑制剂；国内说明书适应症为脑梗死急性期；每4小时监测APTT（目标 1.5–3 倍基线）。单纯肾功能异常无需减量。肝功正常HIT文献起始2 μg/kg/min，但是这个剂量出血风险高，危重、多器官损伤可降档到0.2‑0.5μg/kg/min；全程APTT严密监测，不能固定泵速一成不变。

*解毒

亚甲蓝（20mg/2ml）亚硝酸盐中毒60-120mg（1–2mg/kg)+GS至40ml(只能用GS)｜5-10分钟慢推；大剂量反致高铁血红蛋白中毒氰化物中毒300-600mg（5–10mg/kg，最大剂量20mg/kg)+GS(只能用GS)