第二节 59 刺、热病气穴
那后面这一段讲‘五十九刺’，后面我们有一篇呢，是《黄帝内经》第六十一篇，那个篇名叫水热穴论，讲的就是五十九刺，到那时候我们再介绍。所以说前面的热病，如果刚从胸胁开始发热的时候，我们“刺足少阳，补足少阴”。如果是从手臂开始，这里是下了一个治疗的方法而已，那你如果不记得没有关系，你就记得‘刺热论’，当你下这个刺热的时候，回头翻一翻，中医东西太多了，背也不好背。热病始手臂痛者，如果热病刚开始是从手臂痛的时候，我们就知道了，是手阳明跟太阴，对不对！其实你可以推理就知道。那个胸胁痛嘛，胸胁痛是不是肝和胆的地方？对不对！马上就想到了。那如果是热痛始于头顶的这边，头顶，老师头顶就是太阳嘛，那就是太阳处，对不对！如果始于足胫的，足阳明胃经是连着足胫的走，刺足阳明。“热病先身重骨痛”，我们是不是一想到，是不是这个身重，骨痛啊，这个“耳聋瞑”，这时候我们“刺足少阴”。那身重的话，也代表太阴，你可以在太阴上做，但是后面的骨痛跟耳聋，还有眼睛会发黑，这种都是少阴症，你可以刺足少阴。病严重是五十九刺，那这个五十九刺呢，我刚刚讲过，我们后面会介绍五十九刺，什么叫做五十九刺？
太阳之脉，色荣颧骨，热病也。荣未交，曰，今且得汗，待时而已。与厥阴脉争见者，死期不过三日。其热病内连肾，少阳之脉色也。少阳之脉色荣颊前，热病也。荣未交，曰今且得汗，待时而已。与少阴脉争见者，死期不过三日。热病气穴，三椎下间主胸中热，四椎下间主鬲【gé】中热，五椎下间主肝热，六椎下间主脾热，七椎下间主肾热，荣在骶也。项上三椎陷者中也。颊下逆颧为大瘕。下牙车为腹满。颧后为胁痛。颊上者，鬲上也。
太阳病脉现，病人面色光亮，两颧发赤，此为热病也。赤色停留不动，则可说，只须得汗即愈，只是时间的问题而已。若脉呈现太阳与厥阴相互争夺者，死期不出三日了。若太阳热病内延肾脏，则会呈现少阳之脉与色。少阳的脉出现与色赤在两颊，这是热病。若赤色不传变，即可说，一旦得汗即愈，时机未至尔。若此时又与少阴脉互见且相争者，死在三日之内。凡热病必有气穴，三椎下身柱位痛，必主胸中大热。四椎下有痛点，必主横膈有热。五椎下有痛点，必主肝脏热。六椎下有压痛点，主脾脏热。七椎下有压痛点，主肾脏热。这些都在督脉上可察知的反应病点。这是以第三椎身柱穴位为标准来察的法则。自两颊下方赤色逆行上颧，表示腹中有大硬块。如赤色向下牙颊车位扩散，必有腹满之症。颊下向上位扩散赤色者，为饮食已不入口的疾病。
276 页，这个还是在讲热病。我们如何知道这个他是热病，如果是太阳的脉，颧骨那边颜色很浓，很鲜，很光亮，很亮，这都是热病。热病会在脸上看出来，这是“荣未交”，就是血还没有交接过来，这种完全是阳热。这个时候呢，“今且得汗”，凡是热病在表，通通是汗解，太阳经都是汗解。如果说“与厥阴脉争见者，死期不过三日。”厥阴脉就是……，我们平常太阳脉是阳，所以寸脉是阳脉比较浮一点。头，寸主上半身，比较浮一点。那现在和厥阴脉相碰到在一起，他是这个意思，与厥阴脉相争，“死期不过三日”。那如果病已经连到肾的话，少阳的脉色。这个太阳啊，它有时候会连到肝，因为太阳是午子，它也会连到肾，因为膀胱经跟肾经是表里经。那这些都是在经脉上面。那如果这是血未交的时候，你看看通通是得汗解。如果说，太阳脉和少阴争见的时候，死期不过三日，不是三天喔，像这种
脉表上的时候，都二十一天，那没有那么严重。那我们都是汗解，汗解，汗都可以解掉。那这里要介绍一个就是后面热病的气血，这一段就比较重要。“三椎下主胸中热，四椎下主鬲中热，五椎下主肝热，六椎下主脾热，七椎下主肾热”，这个血呢，在骶骨那边，骶骨是背后的尾椎骨这一带。
为什么？老师那你前面不是讲肺是那个第三椎嘛，第四椎是厥阴俞，第五椎是心俞，第六椎是督枢，第七椎是这个膈枢。现在怎么，老师都往上走了？原来肝呢，肝在第九椎，现在跑到第五椎去了，脾呢，在十一椎，现在跑到上面，肝胆脾胃三焦肾。那现在脾热跑到第六椎了。那个肾热本来第十四椎，现在跑到第七椎，为什么？因为太阳受病的时候，如果这个病结在背上，背太阳经跟督脉是连到的，它进入督脉的时候，一热起来的
时候，热得本性就是往上冲，所以在头面上就可以看到颜色，在督脉上它就往上。原来气在下面，膀胱，那个肾气在下面，都会往上升，所以你不能按照那个督脉去看这个第几椎第几椎。它是往上升，你通通要往上调，是这个意思。这是热病的气血。所以在遇到热病的时候，我们再按三四五六七（椎）的时候，得到的结果是不一样的。这是热病的气血的位置。那这个气血的位置，你可不可以下针？当然可以下针了，除了帮你诊断以外，都可以下针的。所以你如果在背后按，如果是你不记得，但你在背后按，督脉有压痛点，你在督脉的旁边、两边都可以下针，在它的俞穴上下针，甚至督脉本身你都可以直接下针，直接下针你不要想尽办法钻到骨头里面去啊。你就扎到碰到骨头就可以了。那记得我们要散热的时候，起针的时候不要扪针，手不要把那个针口按到，针直接拿出来让它气漏一点出来比较好。
最后一个，他说“颊下逆颧为大瘕”，大瘕就是腹里面，肚子里面有长东西。我们画个图，我们的人呢，这个是颧，颧的位置，那这个呢，是颊的位置，这两个位置刚好角度是这样子的。位置找到以后呢，如果是颊下逆，这个颜色由颊往上逆，颜色，赤色的往上逆，这就是腹中有硬块，一般子宫肿瘤啊，都可以看到，肚子里面有硬块。如果说这个赤色在颊车穴的地方看到，就是腹满，肚子胀满。那如果是在颧后，颊的上方这个地方，看到赤红色，鬲上，这个位置是鬲的位置，胸膈的位置，热在这一段的地方。这是正面可以看到。背后呢，就是我们刚刚讨论到的，从第三椎到第七椎，讲得是胸鬲肝脾肾。所以这样记胸，鬲就是讲得鬲膜，中间的横膈膜，然后肝，脾，肾，三四五六七，这是背椎的上面我们可以找到，知道这个热性病从哪里来。我们可以诊断。所以常常，这个热其实就讲炎症。如果简单讲就是现在西医讲的炎症。肝炎啊，肾炎啊，肺炎啊，胰脏发炎啊，脾脏发炎啊，就这样子。
