在临床工作中，我们经常会接到检验科或检查科室打来的电话：“您好，这里是检验科，XX床患者的血钾报危急值……”听到“危急值”三个字，你是不是会立刻精神高度紧张？
那么，到底什么是“危急值”？当接到危急值报告时，我们应该如何处理？今天，就让我们一起学习部分精彩内容，掌握救命知识！
一、什么是“危急值”？
“危急值”是指当某种检验结果出现时，表明患者正处于生命危险的边缘状态。临床医生需要及时得到检验（检查）信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，及时抢救患者，保障有效医疗，杜绝病人意外发生，维护生命安全。
简单来说，危急值就是患者的“生命警报”，一旦拉响，必须立即响应！
“危急值”报告的目的主要有三点：
- 供临床医生对病情危急的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外和严重后果的发生。
- 增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。
- 为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
二、常见“危急值”项目解读
内容中详细列出了各类危急值的报告范围，我们来逐一看看最核心的内容：
1. 心电检查“危急值”
心电检查中一旦出现以下情况，必须立即报告：
2. 检验“危急值”项目
血常规相关
- 白细胞（WBC）计数血液肿瘤病人<0.5×10⁹/L；>40×10⁹/L；其他病人<1×10⁹/L；>40×10⁹/L
- 血红蛋白（HGB）浓度
- 血小板计数（PLT）
生化检验
- 血糖（GLU）
- 肌钙蛋白TnI>2.0ng/ml，这是诊断心肌梗死的确定性标志物
凝血功能
- 血浆活化部分凝血活酶时间（APTT）
- 血浆凝血酶原时间（PT）
- 血浆纤维蛋白原（FIB）
血气分析
- 动脉血氧分压（PaO₂）
- 动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）
- 酸碱度（pH）
电解质
- 血钾：≤2.7mmol/L；≥6.0mmol/L
- 血钠
三、接到“危急值”报告，该怎么做？
这是内容中的重点部分，也是每一位护理人员必须掌握的技能！
住院病人“危急值”报告程序
- 确认环节医技人员发现“危急值”时，首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误。
- 报告环节确认无误后，立即先在电脑系统中向病区进行网络报告。如果5分钟内病区未接收，电话通知病区医护人员“危急值”结果，同时做好详细登记。
- 接收环节临床医生和护士在接到“危急值”报告后，立即汇报管床医生或值班医生，结合临床情况采取相应措施。如果找不到经管医生，需立即报告上级医生或科主任。
- 复查环节如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题时，应重新留取标本送检进行复查。
- 记录环节谁报告 谁接收 谁记录，经管医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。
案例：低钾血症“危急值”处理
有一个非常实用的案例，当护士接到低钾血症的“危急值”报告时，应按以下步骤处理：
- 核实记录
- 汇报医生
- 评估患者通知责任护士，及时查看病人，了解患者有无腹胀、恶心呕吐、乏力嗜睡等低钾表现，初步分析引发低钾血症的原因。
- 监测生命体征测量脉搏，必要时心电监护。低钾时脉搏缓而弱，心电图显示T波低平，出现U波。
- 遵医嘱补钾医生查看病人后下达口服和静脉补钾医嘱。严格掌握静脉补钾原则：速度不宜过快（每小时不超过1.5g）、剂量不宜过多（每日不超过6-8g）、浓度不宜过高（不超过3g/L）、见尿补钾（尿量超过30ml/h）。
- 健康指导了解患者病因，遵医嘱调整用药，指导进食含钾丰富食物如香蕉、橙汁、红枣、香菇等。
- 密切观察密切观察患者病情，注意病人安全，防体位性低血压及乏力甚至跌倒，加强陪护。了解低钾症状有无改善，及时抽血复查电解质，做好护理记录。
四、警惕！假性“危急值”的产生原因
护士一定要重视标本留取的质量，保证检验结果的准确性，避免误导，延误治疗。假性“危急值”的常见原因包括：
- 机械性溶血
- 血液稀释
- 采血量问题采血量过多或不足（采血管负压不足、血管未充盈、血液中混有气泡）
- 抗凝不充分
- 放置时间过长
危急值报告制度是保障患者安全的重要防线，每一位医护人员都应当熟练掌握常见危急值的项目及意义，严格按照流程规范操作和报告。
记住：危急值就是命令，时间就是生命！
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