糖尿病酮症中毒的诊治ppt课件_32页

本 PPT 由周口市中医院糖尿病科讲授糖尿病酮症酸中毒（DKA）的诊治，分概述、病因、诱因、病理生理、临床表现、治疗六部分。概述指出 DKA 是最常见的糖尿病急性并发症，可为首发表现，属内科重要急症，国内住院糖尿病患者发病率约 14.6%；病因为胰岛素绝对或相对缺乏及拮抗激素增加，诱因包括感染、创伤、手术、妊娠分娩、饮食失调、胰岛素不当减量或中断、饮酒、心梗等。病理生理部分详解酮体（乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮）的生成代谢、酮血症酮尿症、代谢性酸中毒与脱水机制，以及"糖尿病酮症→酮症酸中毒→酮症酸中毒昏迷"的演变过程。临床表现为三多症状加重、恶心呕吐腹痛、脱水、深大呼吸伴烂苹果味、昏迷；诊断标准为血糖>11mmol/L 伴酮尿酮血症、pH<7.3 或碳酸氢根<15mmol/L，并按轻中重分级。治疗强调补液（先快后慢、先盐后糖）为首要关键，小剂量胰岛素静滴（4-6u/h）、排尿后补钾（24h 氯化钾 6-10g）、严格掌握补碱指征（pH<7.1），同时处理休克、感染、肾衰、脑水肿等并发症，并关注预后与预防。

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