2026 GINA哮喘防治创议课件首发:抗炎缓解再前移,急诊流程迈入“标准化”时代

一、理念深化：摆脱SABA依赖，抗炎缓解走向全覆盖。 GINA 2026继续强化“含ICS缓解治疗”的主线，将ICS-福莫特罗抗炎缓解方案引入更多场景——在Track 2路径中新增ICS-SABA复方抗炎缓解治疗（AIR）并扩展至全部治疗阶梯，进一步削弱单纯SABA缓解方案的地位；6–11岁儿童Step 1–2也首次纳入按需低剂量ICS-福莫特罗选项。急性发作场景中，ICS-福莫特罗被列为轻度急性发作时SABA的替代方案，让“抗炎缓解”理念从长期管理延伸到急诊一线，有助于形成“从就医到出院随访”的闭环策略。

二、急诊管理标准化：四张流程图带来实质性改变。 本次更新最显著的举措是新增4张急性哮喘管理流程图，覆盖成人、青少年、6–11岁儿童及5岁及以下儿童在基层医疗机构与急诊两类就诊场景，统一了轻度、中度、重度和危及生命急性发作的标准化评估与处理流程。同时，SABA推荐剂量更趋保守，强调过量使用可导致乳酸酸中毒等严重毒性，避免代偿性过度通气被误判为病情恶化而追加给药。过敏反应合并哮喘时，明确“肾上腺素优先、再给支气管舒张剂”的处理顺序。

三、精准治疗再进阶：生物制剂选择更加系统化。 重症哮喘管理方面，GINA 2026新增depemokimab作为重度嗜酸粒细胞性哮喘的生物制剂选择，每26周给药一次，降低了给药频率负担；同时纳入首个抗IgE生物类似药，并强调生物制剂选择应综合考量疗效预测、合并症、给药方式、成本及患者偏好等因素，推动从“有药可用”迈向“精准匹配”。

四、临床细节务实优化。 诊断流程简化以提高可操作性，重申支气管舒张试验传统标准（FEV₁/FVC改善≥12%且≥200 mL）的价值，避免过度严格导致漏诊。氧疗阈值明确下调至血氧饱和度<92%时启动，避免过度氧疗。出院计划被提升至战略高度，即使单次急诊就诊也应视为“红旗信号”，须在出院前完成治疗方案、吸入技术、依从性和书面行动计划的系统化评估。新增CAAT、Peds-AIRQ等评估工具，并补充GLP-1受体激动剂在肥胖合并哮喘患者中的潜在应用前景。

总体而言，GINA 2026既体现了“减少发作、改善预后”的长期目标，又以流程化工具和细化建议切实改善临床可操作性，为哮喘管理从理念到实践搭建了更清晰的桥梁

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